什么病会引起眼睛不适

眼睛不适可能由多种疾病引起，既包括眼部局部病变，也可能源于全身性疾病。常见病因涵盖干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼、葡萄膜炎、屈光不正以及糖尿病视网膜病变等，需结合具体症状与检查明确诊断。

眼部局部疾病是常见原因

1、干眼症：泪液分泌不足或蒸发过快导致眼干、异物感、烧灼感。中国干眼症患病率约为21%至30%，据《中华眼科杂志》2020年发布的多中心流行病学调查，40岁以上人群患病率可达30%以上。长时间使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜、处于空调环境均可加重症状。

2、结膜炎：细菌、病毒或过敏原引起结膜充血、分泌物增多、眼痒。过敏性结膜炎常伴鼻痒、打喷嚏，季节性发作；细菌性结膜炎分泌物多为黄绿色黏稠状。

3、角膜炎：角膜防御能力下降后感染所致，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降。佩戴隐形眼镜过夜、角膜外伤后未规范处理是常见诱因。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，出现剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。慢性青光眼早期可无明显不适，逐渐出现视野缺损。据《中国青光眼指南（2020年）》，我国40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%。

5、葡萄膜炎：虹膜、睫状体、脉络膜炎症引起眼红、眼痛、畏光、视力模糊，常反复发作，可能与自身免疫性疾病相关。

6、屈光不正：近视、远视、散光未矫正时，眼睛需过度调节，出现眼胀、头痛、视疲劳。青少年时期度数变化快，症状更明显。

全身性疾病也可累及眼睛

1、糖尿病视网膜病变：长期血糖控制不佳损伤视网膜微血管，早期可无自觉症状，后期出现视力下降、眼前黑影飘动。据国际糖尿病联盟2021年数据，中国糖尿病患者中视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%。

2、高血压视网膜病变：血压长期升高导致视网膜动脉硬化、出血、渗出，可引起视力模糊。血压急剧升高时可能出现视乳头水肿。

3、甲状腺相关眼病：甲状腺功能异常者出现眼球突出、眼睑退缩、复视、眼干。格雷夫斯病患者中约25%至50%发生眼部病变。

4、干燥综合征：自身免疫性疾病累及泪腺，导致严重干眼，常伴口干、关节痛。据《中华风湿病学杂志》2019年报道，我国干燥综合征患病率约为0.3%至0.7%。

5、偏头痛：部分偏头痛发作前出现视觉先兆，如闪光、暗点，发作时伴畏光、眼胀。

6、鼻窦炎：筛窦、额窦炎症可扩散至眼眶，引起眼周胀痛、眼球转动痛。

需要警惕的信号

• 突发视力下降、剧烈眼痛、恶心呕吐
• 眼外伤后出现眼痛、畏光、流泪
• 视野缺损、眼前固定黑影
• 眼球突出、复视、眼睑闭合不全
• 伴口干、关节痛、皮疹等全身症状

出现上述情况应尽快至眼科就诊，避免自行用药掩盖病情。慢性眼不适持续超过一周，或反复发作，也需专业检查明确病因。

常见问题

否。眼睛干涩可能由干眼症、结膜炎、屈光不正、干燥综合征等多种原因引起，需通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间等检查明确诊断。

是。长期血糖控制不佳可导致糖尿病视网膜病变，早期无症状，后期出现视力下降、眼前黑影。糖尿病患者应每年检查眼底。

否。急性闭角型青光眼发作时眼痛剧烈，慢性青光眼早期可无任何不适，仅表现为逐渐加重的视野缺损，需定期眼压和视野检查。

建议先看眼科排除青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病。若眼部检查正常，可至神经内科排查偏头痛、颅内病变。

否。过敏性结膜炎由过敏原触发，不具有传染性。细菌性或病毒性结膜炎才具有传染性，需注意手部卫生和隔离用品。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2019.

[5] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国糖尿病视网膜病变防治指南（2022年）. 中华眼底病杂志, 2022.