慢性阑尾炎做什么检查？

慢性阑尾炎诊断需结合病史、体格检查与影像学检查，不能仅凭单一检查确诊。腹部超声是首选初筛手段，CT对复杂病例更具优势，钡剂灌肠曾用于辅助诊断，目前临床应用已减少。

1、体格检查：医生通过右下腹固定压痛、反跳痛等体征初步判断，麦氏点压痛是重要参考，但慢性期压痛可能较轻或不典型，需结合其他检查综合判断。

2、腹部超声：可观察阑尾形态、壁厚及周围渗出，典型表现为阑尾增粗、壁增厚、管腔积液。超声对急性阑尾炎敏感度较高，但慢性期因阑尾位置多变、肠气干扰，检出率有限，阴性结果不能排除诊断。

3、腹部CT：对阑尾显示率优于超声，可评估阑尾壁增厚、粪石、周围脂肪间隙模糊等改变。据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020）》指出，CT对阑尾炎诊断准确率可达90%以上，适用于超声难以明确或需鉴别其他急腹症的病例。

4、钡剂灌肠：可显示阑尾不充盈、管腔狭窄或扭曲，曾用于慢性阑尾炎辅助诊断。因属有创操作且CT普及，目前临床应用明显减少，仅在特定情况下由专科医生决定是否采用。

5、实验室检查：血常规可观察白细胞及中性粒细胞比例，C反应蛋白可辅助判断炎症活动度。慢性期这些指标可能正常，故正常结果不能排除慢性阑尾炎。

6、鉴别相关检查：需与肠易激综合征、克罗恩病、右侧输尿管结石、妇科疾病等鉴别，可能涉及肠镜、泌尿系超声、妇科超声等，由医生根据症状选择。

据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020）》，阑尾炎诊断需综合病史、体征及影像学结果，慢性阑尾炎因表现不典型，更需排除其他疾病后方可考虑。诊断明确前不建议自行使用抗菌药物，以免掩盖病情。

常见问题

否。超声可发现阑尾增粗、壁厚等改变，但慢性期受肠气干扰检出率有限，阴性不能排除，需结合CT及临床表现综合判断。

否。超声可作为初筛，若结果不明确、需鉴别其他急腹症或怀疑并发症时，医生会建议CT进一步评估。

不一定。慢性期白细胞及中性粒细胞可能正常，血常规正常不能排除慢性阑尾炎，需结合影像学和体征判断。

可以，但已少用。钡剂灌肠可显示阑尾不充盈或狭窄，因属有创操作且CT普及，目前仅在特定情况下由专科医生决定。

需与肠易激综合征、克罗恩病、右侧输尿管结石、妇科疾病等鉴别，医生会根据症状选择肠镜、泌尿系超声或妇科超声等检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊疗指南（2020）

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社