鼻窦炎的表现

鼻窦炎的核心表现是鼻塞、黏脓性鼻涕与头面部胀痛，三者常同时或先后出现，持续超过10天未见缓解即需就医评估。

1、鼻塞与鼻涕：鼻塞多为双侧交替或持续性，鼻涕呈黏稠黄白色或黄绿色，量可多可少，部分患者感觉鼻涕倒流至咽部，晨起时明显。

2、头面部疼痛或压迫感：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额痛，筛窦炎常为眼眶内侧或鼻根疼痛，低头或用力时加重。

3、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀及分泌物阻塞嗅裂区域，导致气味分辨能力下降，多为暂时性，炎症控制后可逐步恢复。

4、全身症状：急性发作期可出现低热、乏力、注意力不集中，儿童群体中发热比例相对更高，部分患儿以咳嗽、耳部闷胀为主要就诊原因。

5、病程特征：急性鼻窦炎症状持续少于4周，亚急性为4至12周，慢性则超过12周。慢性鼻窦炎患者鼻塞与鼻涕可长期存在，头面部胀痛程度反而可能较轻。

与普通感冒的鉴别要点

普通感冒病程多在7至10天内自行缓解，鼻涕由清稀转为黏稠后逐渐减少。若鼻部症状在10天后不减轻反而加重，或症状缓解后再度出现鼻涕增多与面部疼痛，需考虑急性鼻窦炎。2020年《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》指出，慢性鼻窦炎在我国的总体患病率约为8%，其中约20%至30%的患者合并鼻息肉。该指南同时强调，症状评估应结合鼻内镜检查与影像学结果，单纯依靠症状判断存在误差。

需要尽快就诊的情况

• 眼眶周围红肿、眼球活动受限或视力下降
• 剧烈头痛伴高热、颈部僵硬
• 面部肿胀进行性加重
• 症状持续超过10天且无改善趋势

上述表现提示炎症可能波及眶内或颅内，属于需要紧急处理的情形。

鼻窦炎以鼻塞、黏脓涕、头面胀痛和嗅觉下降为主要表现，病程超过10天不缓解应尽早就医，避免自行长期使用滴鼻类药物。

常见问题

否。头痛或面部胀痛是常见表现之一，但部分慢性鼻窦炎患者以鼻塞和鼻涕倒流为主，头痛并不明显。

感冒鼻涕早期清稀，后期变黏稠并逐渐减少；鼻窦炎鼻涕多为持续黄绿色黏脓性，常伴面部胀痛，10天后不缓解。

是。儿童除鼻塞流涕外，常以持续咳嗽、耳部闷胀、注意力下降或发热为主要表现，需结合鼻内镜评估。

多数不会。炎症引起的嗅觉减退多为暂时性，炎症消退后嗅觉可逐步恢复；若持续超过3个月需进一步检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志，2019.