子宫脱垂患者主要表现包括

子宫脱垂患者的主要表现包括阴道口肿物脱出、下腹及会阴坠胀感、腰骶部酸痛、排尿或排便异常以及行走摩擦不适，肿物在久站、劳累或排便后加重，平卧休息后可缩小或消失。

主要临床表现

1、阴道口肿物脱出：这是最典型的表现。轻者仅在用力时感觉有物自阴道脱出，休息后自行回纳；重者肿物持续脱出于阴道口外，需用手推送才能回纳，严重时无法回纳。脱出程度与病情相关，国内流行病学调查显示，我国成年女性症状性盆腔器官脱垂的患病率约为9.6%（来源：中华医学会妇产科学分会《盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）》）。

2、会阴及下腹坠胀感：久站、行走、体力劳动或长时间负重后坠胀感明显，平卧后减轻。部分患者描述为“下面有东西往下掉”的沉重感。

3、腰骶部酸痛：以骶尾部及下腰部为主，劳累后加重，卧床休息后缓解。酸痛程度与脱垂程度不一定成正比，但与站立时间长短相关。

4、排尿异常：常见压力性尿失禁，即在咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物时漏尿；也可表现为排尿困难、尿频、尿不尽感。脱垂程度较重时，膀胱膨出可导致排尿不畅，甚至需用手回纳脱出物后才能排尿。

5、排便异常：合并直肠膨出时可出现排便费力、便秘，部分患者需用手按压阴道后壁辅助排便。

6、局部摩擦与分泌物改变：脱出物长期暴露于体外，与衣物摩擦可发生溃疡、出血，继发感染时阴道分泌物增多，可呈脓性或血性。

7、性生活不适：部分患者出现性交疼痛或性欲减退，与解剖结构改变及心理因素有关。

需要关注的情况

上述表现可单独出现，也可合并存在。脱垂程度轻、无自觉症状者，多在妇科检查时发现。若脱出物无法回纳、表面溃烂出血或伴剧烈疼痛，需及时就诊排除嵌顿、感染或其他盆腔病变。绝经后女性因雌激素水平下降，盆底支持组织张力减弱，症状可能逐渐加重。日常应避免长期站立、慢性咳嗽、便秘及提举重物，以减少腹压增高对盆底的持续作用。

常见问题

否。轻度子宫脱垂可无肿物脱出，仅在妇科检查时发现；肿物脱出多见于脱垂程度达到阴道口或超出阴道口者。

以骶尾部及下腰部为主，久站、劳累后加重，平卧休息后减轻，酸痛程度与站立时间长短相关，与脱垂程度不一定成正比。

会。常见压力性尿失禁，即咳嗽、大笑、打喷嚏时漏尿；也可出现排尿困难、尿频、尿不尽，重者需用手回纳脱出物后才能排尿。

脱出物与衣物摩擦可发生溃疡、出血，继发感染时阴道分泌物增多，可呈脓性或血性，需及时就医处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 王建六. 女性盆底功能障碍性疾病. 北京: 人民卫生出版社, 2015.