得了老年性性阴炎怎么办

老年性阴道炎医学规范名称为萎缩性阴道炎，核心应对策略是经妇科医生评估后采用局部雌激素治疗联合阴道保湿润滑护理，同时排查滴虫、霉菌等混合感染。该病源于绝经后雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩变薄，规范干预后多数症状可获得明显缓解。

认识萎缩性阴道炎

1、发病机制：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著降低，阴道上皮细胞糖原含量减少，阴道内乳酸杆菌数量下降，阴道酸碱度由育龄期的3.8至4.4上升至6.0至7.5，致病菌因此易于繁殖，黏膜变薄、弹性下降、血供减少，从而出现干涩、灼痛、分泌物增多及性交不适。

2、典型症状：阴道干涩感、烧灼感、外阴瘙痒、黄绿色或血性分泌物、性交疼痛、尿频尿急。症状通常在绝经后2至5年内逐渐出现，部分女性在围绝经期即可发生。

3、流行病学数据：据中华医学会妇产科学分会绝经学组2023年发布的《绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识》，绝经后女性中约50%至60%存在不同程度的外阴阴道萎缩症状，但主动就诊率不足30%，多数患者因羞于启齿或误认为“正常衰老”而延误处理。

规范处理路径

1、就医评估：首诊应至妇科，行阴道分泌物常规检查、阴道酸碱度测定，必要时行宫颈细胞学检查及阴道镜检查，排除宫颈病变、子宫内膜病变及阴道恶性肿瘤。绝经后出现血性分泌物者必须优先排除恶性病变。

2、局部雌激素治疗：在医生指导下使用雌三醇软膏或普罗雌烯阴道胶囊等局部雌激素制剂，可促进阴道上皮增生、恢复乳酸杆菌群落、降低阴道酸碱度。用药前需排除雌激素依赖性肿瘤病史，如乳腺癌、子宫内膜癌。用药期间需按医嘱定期复查。

3、阴道保湿与润滑：非激素类阴道保湿剂可每周使用2至3次，用于日常维持；水基润滑剂用于性交前即时缓解干涩。二者不能替代雌激素治疗，但适合存在雌激素使用禁忌者。

4、合并感染处理：若分泌物检查发现滴虫、假丝酵母菌或细菌性阴道病病原体，需针对性抗感染治疗，单纯补充雌激素无法清除病原体。

5、日常护理：避免使用碱性肥皂及阴道冲洗液清洗外阴，穿着棉质透气内裤，避免久坐及过度清洁，保持规律作息。

需要警惕的情况

出现以下情形需尽快复诊：阴道出血量增多或持续超过3天；分泌物呈明显血性或恶臭；下腹坠痛伴发热；规范治疗2周后症状无改善。上述表现可能提示子宫内膜病变、盆腔感染或其他妇科疾病。

萎缩性阴道炎通过妇科评估后局部雌激素联合保湿护理，多数症状可获缓解，但需先排除恶性病变及混合感染，并定期随访。

常见问题

否。绝经后雌激素持续偏低，阴道黏膜萎缩不可逆，症状通常逐渐加重，规范干预才能缓解。

在医生评估排除雌激素依赖性肿瘤后，局部低剂量雌激素全身吸收少，规范使用安全性较好，需定期复查。

是。该病与绝经后雌激素下降直接相关，与是否有性生活无关，无性生活女性同样可能发生。

妇科。出现阴道干涩、灼痛、血性分泌物等症状，应至妇科行分泌物检查及必要的阴道镜评估。

不能替代治疗。过度阴道冲洗反而破坏菌群平衡，日常仅需温水清洗外阴，避免使用碱性洗剂。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 绝经期妇女健康管理指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.