急性心梗如何进行紧急治疗

急性心肌梗死一旦发生，应立即拨打120，并在等待期间让患者静卧、停止一切活动。若患者意识清醒且无阿司匹林过敏，可嚼服阿司匹林，但具体用药须由急救人员指导。再灌注治疗越早，心肌存活越多。

急性心肌梗死的紧急处理要点

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明症状、地址和联系方式。急性心肌梗死抢救有黄金时间窗，延误可导致心肌大面积坏死。

2、保持静卧：让患者就地平卧或半卧位，避免走动、用力或情绪激动，以减少心脏耗氧量。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。

3、监测生命体征：观察意识、呼吸和脉搏。若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

4、药物使用需谨慎：若患者既往确诊冠心病且无禁忌，急救人员可能指导嚼服阿司匹林。硝酸甘油的使用须在血压允许且无禁忌时由专业人员判断，不可自行反复含服。

5、配合再灌注治疗：到达医院后，医生会根据发病时间、心电图和患者情况选择急诊介入治疗或溶栓治疗。根据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，直接经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注策略，要求从患者到达医院至球囊扩张时间控制在90分钟以内。

6、识别不典型症状：部分患者表现为上腹痛、牙痛、肩背痛或呼吸困难，尤其老年人和糖尿病患者。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国心血管病患病率持续上升，急性心肌梗死死亡率随年龄增长而升高，早期识别和及时就医是改善预后的关键。

需要避免的做法

• 不要让患者自行驾车前往医院。
• 不要随意搬动患者或让其步行。
• 不要盲目使用止痛药或镇静药。
• 不要因症状缓解而取消急救呼叫。

急性心肌梗死救治的核心是尽早开通梗死相关血管，任何延误都可能造成不可逆的心肌损伤。出现持续胸痛超过15分钟不缓解，应立即启动急救流程。

常见问题

否。急性心肌梗死患者应拨打120等待专业转运，自行驾车或步行会加重心脏负担，途中若发生室颤无法及时抢救。

让患者立即平卧休息，解开衣领，保持安静，不要走动或用力。若意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏。

否。再灌注治疗包括急诊介入治疗和溶栓治疗，具体选择取决于发病时间、医院条件和患者情况，由医生综合判断。

是。胸痛暂时缓解不代表血管已开通，心肌缺血可能持续存在，必须尽快就医评估，避免延误再灌注时机。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2022.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性心肌梗死急诊处理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020.