儿童肥胖症应怎么办

儿童肥胖症应通过以家庭为单位的综合生活方式干预进行管理，核心是调整饮食结构、增加身体活动、减少静态行为并保证充足睡眠，不推荐儿童自行使用减重药物或极端节食。干预需长期坚持，并定期监测身高、体重与体重指数变化。

判断标准与现状

1、判断标准：儿童肥胖症不能仅凭外观判断，需依据同年龄同性别儿童的体重指数百分位。体重指数达到或超过同年龄同性别儿童第95百分位可诊断为肥胖，位于第85至第95百分位之间为超重。该标准来源于国家卫生健康委员会发布的相关行业标准。

2、流行数据：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率合计接近20%，6岁以下儿童超重率和肥胖率合计约10%。这表明儿童肥胖症已成为需要长期关注的公共卫生问题。

3、危害认知：儿童肥胖症可延续至成年期，并增加成年后患2型糖尿病、高血压、血脂异常和脂肪肝的风险。部分肥胖儿童在儿童期即可出现胰岛素抵抗、睡眠呼吸暂停和骨关节负担加重。

具体干预方法

1、饮食调整：控制总能量摄入，减少含糖饮料、油炸食品和高糖零食。每日保证蔬菜、全谷物和优质蛋白摄入。三餐定时定量，避免边看电视边进食。不采用饥饿疗法，以免影响生长发育。

2、身体活动：6至17岁儿童每天应累计进行至少60分钟中高强度身体活动，其中每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的运动。活动形式可选择快走、跳绳、游泳、球类运动。运动应循序渐进，从每天20分钟开始逐步增加。

3、静态行为控制：每天屏幕时间不超过2小时，减少连续静坐。每静坐1小时应起身活动5至10分钟。卧室不放置电子屏幕设备。

4、睡眠保障：6至12岁儿童每天建议睡眠9至12小时，13至17岁儿童建议睡眠8至10小时。睡眠不足可影响食欲调节激素，增加进食量。

5、家庭参与：家长应以身作则，全家共同调整饮食和运动习惯。记录每周体重和身高变化，每1至3个月到儿科或儿童保健科复诊一次。若合并高血压、脂肪肝或睡眠呼吸暂停，需转诊相应专科。

需要避免的做法

• 不推荐儿童使用减重药物或代餐产品。
• 不推荐通过手术方式为儿童减重，除非极特殊情况由多学科团队评估。
• 不采用催吐、导泻等危险行为。
• 不因体重问题责备或羞辱儿童，避免造成心理负担。

儿童肥胖症管理以家庭生活方式干预为基础，需长期坚持并定期监测，不主张儿童自行用药或极端节食。若体重持续上升或出现并发症表现，应及时就医评估。

常见问题

否。儿童肥胖症一般不推荐使用减重药物，首选以家庭为单位的生活方式干预。只有极特殊情况由专科医生评估后才会考虑药物相关方案。

6至17岁儿童每天应累计进行至少60分钟中高强度身体活动，每周至少3天包含增强肌肉和骨骼的运动，可从每天20分钟逐步增加。

部分轻度超重儿童在生长发育过程中体重指数百分位可能下降，但多数肥胖儿童需要主动调整饮食、运动、睡眠和静态行为，否则易延续至成年期。

可就诊儿科、儿童保健科或内分泌科。若合并高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等情况，需根据具体问题转诊相应专科评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 学龄儿童青少年超重与肥胖筛查

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中国营养学会. 中国学龄儿童膳食指南

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南

[5] 中华医学会儿科学分会. 儿童青少年肥胖相关诊疗共识