肌肉酸痛病因有哪些？

肌肉酸痛病因主要包括运动相关肌肉损伤、感染性疾病、代谢与内分泌异常、风湿免疫性疾病、药物不良反应及神经肌肉病变等六大类，其中延迟性肌肉酸痛在普通人群中占比最高。

运动与物理因素

1、延迟性肌肉酸痛：多见于不习惯的运动或离心收缩后24至72小时达到高峰，肌酸激酶可轻中度升高，通常5至7天自行缓解。2021年《中国运动医学杂志》刊载的研究提示，业余马拉松跑者赛后延迟性肌肉酸痛发生率约为60%至80%。

2、急性肌肉拉伤：突然发力或热身不足时肌纤维撕裂，疼痛即刻出现，伴局部肿胀与压痛。

3、横纹肌溶解症：过度运动、挤压伤或高温环境下发生，肌酸激酶显著升高，尿色加深，属急症。

感染与免疫因素

4、病毒感染：流感病毒、登革病毒、新型冠状病毒等感染期常出现全身肌肉酸痛，多伴发热、乏力。

5、风湿免疫性疾病：多发性肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等可致近端肌群对称性酸痛，常伴肌无力与皮疹。中华医学会风湿病学分会《多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南》（2010年）指出，肌酶谱与肌电图检查对诊断具有重要价值。

6、细菌感染：莱姆病、链球菌感染后亦可出现肌痛。

代谢、内分泌与药物因素

7、甲状腺功能减退：肌肉酸痛伴畏寒、乏力、体重增加，甲状腺功能检查可鉴别。

8、电解质紊乱：低钾血症、低钙血症可致肌肉痉挛与酸痛。

9、药物不良反应：他汀类调脂药、贝特类药物可引起肌痛，严重者出现肌酶升高，需监测肌酸激酶。

其他因素

10、神经肌肉病变：周围神经病变、肌营养不良等可表现为慢性肌肉酸痛。

11、纤维肌痛综合征：全身广泛性疼痛超过3个月，伴睡眠障碍与疲劳。

12、心理因素：长期焦虑、抑郁可放大疼痛感知。

2022年国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》将肌痛列为常见临床表现之一，提示感染相关性肌肉酸痛在呼吸道传染病中具有普遍性。临床接诊时，若肌肉酸痛持续超过1周、伴肌无力、尿色异常或肌酸激酶超过正常上限5倍，应尽快至风湿免疫科或神经内科评估。

常见问题

否。延迟性肌肉酸痛多在5至7天自行缓解，若疼痛超过1周、尿色加深或肌无力明显，则需就医排查横纹肌溶解症等。

流感肌肉酸痛常伴发热、咽痛、乏力，且无明确剧烈运动史；运动后酸痛多在运动后24至72小时达高峰，伴局部压痛。

是。甲状腺功能减退可引起肌肉酸痛、乏力与畏寒，通过甲状腺功能检查可明确，规范治疗后症状多可改善。

应记录症状出现时间与部位，及时告知处方医生并检测肌酸激酶，由医生评估是否调整方案，不可自行停药或换药。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南[J]. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）[Z]. 2022.

[3] 中国运动医学杂志. 业余马拉松跑者延迟性肌肉酸痛调查研究[J]. 2021.