帕金森病的临床表现

帕金森病的核心临床表现分为运动症状与非运动症状两大类，运动症状以运动迟缓为必备条件，静止性震颤与肌强直常同时或先后出现，非运动症状可在运动症状前数年发生。

1、运动迟缓：这是诊断帕金森病的前提性表现，患者动作启动困难、速度减慢、幅度减小，书写时字迹逐渐变小，系鞋带、扣纽扣等精细动作笨拙，行走时步幅缩短。

2、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，典型表现为安静休息时出现每秒4至6次的搓丸样抖动，情绪紧张时加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。

3、肌强直：被动活动患者肢体时可感到均匀一致的阻力增高，称为铅管样强直；若同时存在震颤，则表现为齿轮样强直，颈部与躯干受累常导致姿势前屈。

4、姿势平衡障碍：多见于疾病中晚期，表现为站立时身体前倾、行走时上肢摆臂减少、转弯困难，严重者出现冻结步态，起步或通过狭窄空间时双脚如同粘在地面。

5、非运动症状：嗅觉减退可在运动症状出现前5至10年发生，快速眼动期睡眠行为障碍表现为夜间喊叫与肢体挥舞，此外还有便秘、抑郁、焦虑、认知功能下降及自主神经功能障碍。

中华医学会神经病学分会发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》指出，帕金森病诊断需以运动迟缓为核心，并至少具备静止性震颤或肌强直中的一项。国际权威期刊《柳叶刀》2021年发表的全球疾病负担研究显示，全球帕金森病患者数量已超过600万，中国患者约占全球总数的三分之一。该病起病隐匿，早期易被误认为正常衰老，若中老年人出现动作变慢伴手抖，应尽早至神经内科就诊评估。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复诊间隔。

常见问题

否。约30%的患者全程无静止性震颤，运动迟缓才是诊断必备条件，部分患者仅表现为动作变慢与僵硬。

能。嗅觉减退可在运动症状出现前5至10年发生，若中老年人排除鼻炎后持续嗅觉下降，建议神经内科评估。

常见表现包括便秘、抑郁、焦虑、快速眼动期睡眠行为障碍及认知功能下降，部分症状可早于运动症状数年出现。

多出现在疾病中晚期，表现为身体前倾、摆臂减少、转弯困难，严重者起步或过窄道时出现冻结步态。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] Global Burden of Disease Study 2019. Parkinson's disease burden estimates. The Lancet, 2021.

[3] 陈生弟, 主编. 帕金森病临床诊疗学. 人民卫生出版社.