精神病史包括哪些疾病

精神病史在临床病历中通常指个体曾确诊或接受过治疗的精神障碍，涵盖范围广泛，包括精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、焦虑障碍、强迫症、创伤后应激障碍、物质使用所致精神障碍、进食障碍、人格障碍及儿童期起病的行为与情绪障碍等。不同疾病在病程、症状维度及功能损害程度上差异明显，需要由精神科执业医师依据诊断标准进行系统评估后确认。

精神病史涉及的主要疾病类别

1、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍、短暂精神病性障碍、妄想障碍等。此类疾病以幻觉、妄想、思维形式障碍及现实检验能力受损为核心特征。世界卫生组织发布的数据显示，全球约有2400万人患有精神分裂症，该病多起病于青少年晚期至成年早期。

2、抑郁障碍与双相情感障碍：抑郁障碍以持续心境低落、兴趣减退、精力下降为主要表现；双相情感障碍则包含躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。世界卫生组织2023年发布的数据指出，全球约有2.8亿人患有抑郁障碍，抑郁障碍也是全球范围内导致残疾的主要原因之一。

3、焦虑障碍与强迫相关障碍：包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、强迫症、躯体变形障碍等。此类疾病以过度担忧、恐惧、强迫思维或强迫行为为主要临床相，常与抑郁障碍共病。

4、创伤后应激障碍与应激相关障碍：在经历重大创伤事件后出现侵入性回忆、回避、警觉性增高及负性认知与情绪改变。诊断需结合创伤事件性质、症状持续时间及功能影响综合判断。

5、物质使用所致精神障碍：酒精、阿片类、镇静催眠药、兴奋剂等物质滥用或依赖可引起精神症状，包括中毒、戒断、精神病性障碍、情绪障碍及谵妄等。此类诊断需明确物质使用与精神症状之间的时间关联。

6、进食障碍：主要包括神经性厌食症、神经性贪食症及暴食障碍，以进食行为异常、体像障碍及体重显著改变为特征，常伴发抑郁、焦虑及躯体并发症。

7、人格障碍：包括偏执型、分裂样、反社会型、边缘型、回避型、依赖型、强迫型等人格障碍，表现为持久而僵化的内在体验与行为模式，明显偏离文化期望，导致功能损害或主观痛苦。

8、儿童期与青少年期起病的精神障碍：包括注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、抽动障碍、对立违抗障碍及分离焦虑障碍等，多在发育阶段起病，影响学习、社交及家庭功能。

9、器质性精神障碍：由脑部疾病、脑损伤、感染、代谢异常或神经系统退行性病变引起的精神障碍，如谵妄、痴呆伴发精神行为症状等。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。

精神病史的记录应基于精神科专科诊断，而非自我判断或非专业评估。不同疾病之间可能存在共病，且同一疾病在不同个体中的表现差异较大。若既往曾因精神健康问题就诊或住院，应如实向接诊医师提供诊断名称、就诊时间、治疗经过及目前状态，以便进行综合评估。病历信息属于个人隐私，医疗机构及医务人员依法负有保密义务。

常见问题

否。精神病史范围更广，涵盖抑郁障碍、焦虑障碍、强迫症、进食障碍等多种精神障碍，精神病性障碍只是其中一部分。

否。单纯失眠若未达到独立精神障碍诊断标准，通常不列为精神病史，但失眠可作为多种精神障碍的伴随症状被记录。

是。阿尔茨海默病属于神经认知障碍，其伴发的精神行为症状及认知损害在精神科病史中可被记录为器质性精神障碍。

是。人格障碍属于精神障碍诊断分类中的一类，若曾被精神科医师确诊，应纳入精神病史记录。

否。是否记录及记录时限取决于疾病性质、当前状态及就诊目的，部分已缓解且不再符合诊断标准的情况可注明既往诊断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 精神分裂症实况报道. 2022

[2] 世界卫生组织. 抑郁障碍实况报道. 2023

[3] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准

[4] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范. 2020

[5] 陆林. 沈渔邨精神病学. 第6版. 北京: 人民卫生出版社