退行性脊柱侧凸的定义是

退行性脊柱侧凸是指骨骼成熟后，因椎间盘退变、小关节骨关节炎及韧带松弛等因素，在原本无侧凸的脊柱上新出现的冠状面 Cobb 角大于 10 度的脊柱畸形，多见于 60 岁以上人群，常伴腰背痛与神经源性间歇性跛行。

核心要点

1、诊断阈值：冠状面 Cobb 角大于 10 度是公认的影像学界限，低于该数值通常归为脊柱退行性改变而非侧凸。

2、好发节段：病变多集中于腰椎，尤其是 L2 至 L4 节段，与该区域承受的轴向负荷较大、椎间盘退变发生较早有关。

3、年龄分布：流行病学调查显示，60 岁以上人群中退行性脊柱侧凸的检出率约为 6% 至 10%，70 岁以上人群可升至 15% 以上，数据来源于中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会 2019 年发布的专家共识。

4、与特发性侧凸的区别：青少年特发性脊柱侧凸在骨骼成熟前已存在，而退行性脊柱侧凸的侧凸曲线在骨骼成熟后才出现，且常伴随椎管狭窄、椎体旋转和矢状面失衡。

5、常见症状：除腰背痛外，部分人群出现下肢麻木、乏力及行走一段距离后需蹲下休息的神经源性间歇性跛行表现。

6、影像学评估：站立位全脊柱正侧位 X 线片是基础检查，可测量 Cobb 角、冠状面平衡及矢状面垂直轴；CT 与磁共振成像用于评估椎管狭窄程度及神经受压情况。

7、治疗原则：病情稳定者以核心肌群训练、物理治疗和定期随访为主；症状进行性加重或出现神经功能损害时，需由脊柱外科医师评估手术指征，具体方案依据个体情况制定。

需要留意的情况

退行性脊柱侧凸的进展速度因人而异，Cobb 角较大、椎体旋转明显或存在骨质疏松者，侧凸加重的可能性相对更高。定期复查站立位全脊柱 X 线片有助于判断病情变化。若出现下肢无力、大小便功能异常或行走能力明显下降，应尽快就诊，由专业医师完成评估。

退行性脊柱侧凸是骨骼成熟后因退变新发的冠状面畸形，诊断以 Cobb 角大于 10 度为界，多见于老年腰椎，需结合影像与症状综合判断。

常见问题

否。两者发病年龄与机制不同，退行性脊柱侧凸在骨骼成熟后因退变出现，青少年特发性脊柱侧凸则在骨骼成熟前已存在。

否。冠状面 Cobb 角大于 10 度是诊断阈值，低于该数值通常归为脊柱退行性改变，需结合影像与症状综合判断。

否。部分人群仅有影像学表现而无明显症状，是否出现腰背痛与侧凸角度、椎管狭窄程度及个体差异有关。

否。病情稳定者以保守治疗和定期随访为主，仅在症状进行性加重或出现神经功能损害时，才需由脊柱外科医师评估手术指征。

参考资料

[1] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 退行性脊柱侧凸诊疗专家共识. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 脊柱侧凸诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.