头皮瘙痒是什么原因引起的

头皮瘙痒通常由头皮微生态失衡、炎症性皮肤病或外界刺激引起，其中脂溢性皮炎和头皮银屑病最为常见，单纯洗发频率不足并非主要原因。

头皮瘙痒的常见原因

1、脂溢性皮炎：这是头皮瘙痒最常见的原因。头皮皮脂分泌旺盛，马拉色菌过度繁殖，其代谢产物刺激皮肤引发炎症反应，表现为头皮发红、油腻性鳞屑伴瘙痒。中国一项多中心流行病学调查显示，脂溢性皮炎在皮肤科门诊就诊者中的患病率约为2.0%至5.0%（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。

2、头皮银屑病：表现为边界清楚的红斑，其上覆有较厚的银白色鳞屑，瘙痒程度个体差异较大。约50%的银屑病患者皮损累及头皮（中国银屑病诊疗指南，2018年版）。

3、接触性皮炎：染发剂、洗发水中的防腐剂或香精可诱发过敏反应，导致头皮瘙痒、红斑甚至渗出。斑贴试验可帮助明确致敏原。

4、头癣：由皮肤癣菌感染引起，儿童多见，表现为断发、鳞屑和瘙痒。中国部分地区流行病学调查显示，头癣在儿童中的患病率约为0.5%至2.0%（中国真菌学杂志，2017年）。

5、头皮干燥：过度清洁、频繁使用强效去脂洗发产品，可破坏头皮屏障功能，导致干燥性瘙痒，多见于秋冬季节。

6、系统性疾病：糖尿病、慢性肾病、肝胆疾病等可引起全身性瘙痒，头皮亦可受累。若头皮瘙痒伴随其他部位瘙痒，需排查系统性疾病。

7、寄生虫感染：头虱感染可引起剧烈瘙痒，儿童集体生活环境易传播，肉眼可见虱卵附着于发干。

需要警惕的情况

头皮瘙痒若伴随以下表现，建议尽早就诊皮肤科：头皮出现明确红斑、脓疱或渗出；脱发区域扩大；瘙痒剧烈影响睡眠；自行护理2周无改善。搔抓可导致继发细菌感染，加重病情。

常见问题

关系有限。洗发过频可破坏头皮屏障，过少则油脂堆积，均可能加重瘙痒，但多数头皮瘙痒的根本原因是脂溢性皮炎或银屑病等疾病因素。

多数不会。脂溢性皮炎、银屑病和接触性皮炎不传染，但头癣和头虱具有传染性，可通过直接接触或共用梳子、帽子传播。

视情况而定。真菌镜检可排查头癣，斑贴试验可排查接触性皮炎，皮肤镜检查有助于区分脂溢性皮炎与银屑病，必要时行血液检查排查系统性疾病。

不可以。热水烫洗暂时缓解瘙痒，但会进一步破坏头皮屏障，加重炎症和干燥，导致瘙痒反复加重。

有一定关联。高糖高脂饮食可促进皮脂分泌，可能加重脂溢性皮炎相关瘙痒，但饮食调整不能替代针对病因的治疗。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国脂溢性皮炎诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 中国真菌学杂志. 中国部分地区头癣流行病学调查. 2017.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.