头皮屑是怎么回事

头皮屑是头皮表皮角质层代谢异常加快、脱落的角质细胞与皮脂混合形成的白色或灰白色鳞屑，属于一种常见的头皮状态，多数与马拉色菌过度繁殖、皮脂分泌旺盛及头皮屏障功能改变有关。

头皮屑的常见成因

1、马拉色菌因素：头皮表面常驻的马拉色菌以皮脂为营养来源，其代谢产物可刺激头皮，使角质细胞更新周期由正常的约28天缩短至7至10天，未成熟角质细胞成片脱落，形成可见鳞屑。

2、皮脂分泌因素：皮脂腺分泌旺盛为马拉色菌提供生长条件，因此头皮屑在青春期后至中青年阶段更为常见，男性因雄激素水平影响，发生率通常高于女性。

3、头皮屏障因素：频繁烫染、过度清洁或使用碱性较强的洗护产品，可破坏头皮角质层结构，使头皮水分流失增加，外界刺激更易诱发鳞屑。

4、个体易感因素：遗传背景、精神压力、睡眠不足、饮食高糖高脂等，均可通过影响皮脂分泌和免疫反应，加重头皮屑表现。

5、疾病相关因素：脂溢性皮炎、头皮银屑病、头癣等疾病也可表现为头皮鳞屑，若鳞屑厚重、伴红斑或脱发，需与普通头皮屑区分。

需要区分的两种情况

• 生理性头皮屑：鳞屑细碎、分布均匀，头皮无明显红斑，瘙痒轻微，多在秋冬干燥季节或清洁不当后出现。
• 病理性头皮屑：鳞屑油腻、成片附着，头皮可见红斑、丘疹，瘙痒明显，甚至伴脱发，常见于脂溢性皮炎等情况。

国内一项针对中国人群头皮健康的研究显示，头皮屑相关问题在成年人中的自报发生率超过50%（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。《中国头皮健康管理专家共识（2021版）》指出，头皮屑的日常管理应以温和清洁、调节头皮微生态和维护屏障功能为核心。

日常管理要点

• 清洁频率：油性头皮可每日或隔日清洁一次，干性头皮每周2至3次，水温控制在37摄氏度左右。
• 洗护选择：优先选择温和表面活性剂配方，避免频繁使用强碱性皂类产品。
• 生活调整：减少高糖高脂饮食，保证规律作息，有助于降低皮脂分泌波动。
• 就医时机：鳞屑持续加重、伴明显红斑或脱发时，应到皮肤科就诊，由医生判断是否存在脂溢性皮炎或其他疾病。

头皮屑多由马拉色菌、皮脂分泌和头皮屏障共同作用引起，日常以温和清洁和调节头皮环境为主，症状顽固或伴红斑脱发时需及时就医明确原因。

常见问题

否。洗头频率不足可能加重鳞屑，但头皮屑主要与马拉色菌繁殖、皮脂分泌和屏障功能有关，过度清洁同样会刺激头皮。

否。普通头皮屑不属于传染性疾病，但若为头癣所致，则具有传染性，需要皮肤科检查区分。

否。头皮屑是表现，脂溢性皮炎是疾病，后者常伴头皮红斑、油腻鳞屑和明显瘙痒，需医生诊断。

部分需要。高糖高脂饮食可能加重皮脂分泌，减少此类食物有助于改善，但并非所有人均需严格忌口。

部分能。轻度头皮屑通过调整清洁和作息可缓解，若持续超过数周或伴红斑脱发，应就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国头皮健康管理专家共识（2021版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国人群头皮健康流行病学调查报告. 2019年.