白带多是怎么回事儿

白带增多分为生理性和病理性两类，生理性增多无需治疗，病理性增多需就医排查阴道炎、宫颈炎或盆腔炎等疾病。判断关键在于是否伴有颜色、气味、质地改变及外阴瘙痒、疼痛等症状。

生理性白带增多的常见原因

1、月经周期变化：排卵期前后雌激素水平升高，宫颈腺体分泌旺盛，白带量增多，呈透明蛋清样、可拉丝，属正常现象。

2、妊娠状态：妊娠期雌激素和孕激素水平持续升高，阴道黏膜渗出液及宫颈分泌物增加，白带量明显多于非孕期。

3、性兴奋期：性唤起时前庭大腺及阴道壁分泌增加，起润滑作用，为暂时性生理反应。

4、口服雌激素类药物期间：外源性雌激素可促进宫颈腺体分泌，导致白带增多，停药后多可恢复。

病理性白带增多的常见病因

1、细菌性阴道病：白带增多，呈灰白色、稀薄均质状，伴鱼腥臭味，阴道分泌物检查可见线索细胞。据中华医学会妇产科学分会《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》，细菌性阴道病是育龄期女性最常见的阴道感染类型。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：白带增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，伴外阴瘙痒、灼痛，分泌物镜检可见假菌丝和芽生孢子。

3、滴虫阴道炎：白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴外阴瘙痒及尿路刺激症状，阴道毛滴虫检查阳性。

4、宫颈炎：白带增多，呈黏液脓性，可伴接触性出血，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻。

5、盆腔炎性疾病：白带增多，可伴下腹痛、发热，宫颈举痛或子宫附件区压痛，需结合血常规及影像学检查综合判断。

需要就医的警示信号

• 白带颜色异常：黄色、黄绿色、灰白色或血性。
• 白带气味异常：鱼腥味、恶臭味。
• 白带质地异常：豆腐渣样、泡沫状、米泔水样。
• 伴随症状：外阴瘙痒、灼痛、性交痛、下腹痛、发热。
• 绝经后出现白带增多或血性白带，需排除子宫内膜病变。

日常观察与记录要点

1、记录白带量变化与月经周期的关系：判断是否与排卵期相关。

2、记录颜色和气味：为就诊提供准确信息。

3、避免阴道冲洗：冲洗可破坏阴道微生态平衡，加重症状。

4、选择棉质内裤：保持外阴透气干燥，减少局部刺激。

5、及时就医：出现上述警示信号时，应至妇科就诊，行白带常规检查明确病原体。

白带增多是否属于异常，取决于伴随症状和检查结果。生理性增多有规律可循，病理性增多需明确病因后针对处理。日常避免自行用药或阴道冲洗，出现颜色、气味、质地改变或伴随瘙痒、疼痛时，应尽早就诊妇科，通过白带常规等检查明确诊断。

常见问题

否。排卵期、妊娠期等生理性白带增多，若无颜色、气味改变及瘙痒、疼痛，通常无需治疗，注意日常清洁观察即可。

外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。白带呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，常伴外阴瘙痒、灼痛，需行白带常规检查明确诊断。

滴虫阴道炎的可能性较大。白带呈黄绿色、泡沫状、有臭味，可伴外阴瘙痒及尿路刺激症状，阴道毛滴虫检查阳性可确诊。

是。绝经后出现白带增多或血性白带，需排除子宫内膜病变及老年性阴道炎，应尽早就诊妇科行相关检查。

否。自行阴道冲洗或用药可破坏阴道微生态平衡，加重症状或掩盖病情，应至妇科行白带常规检查后针对病因处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.