鼻窦炎咳嗽都有什么症状

鼻窦炎引起的咳嗽以晨起或体位改变时加重、伴鼻后滴漏感和咽部异物感为核心特征，咳嗽本身多为湿性，是鼻窦分泌物倒流刺激咽喉所致，而非肺部病变直接引起。鼻窦炎咳嗽常与鼻塞、流涕同时存在，单用止咳手段难以缓解。

鼻窦炎咳嗽的典型表现

1、咳嗽时间规律：晨起时咳嗽最明显，因夜间平卧使鼻窦分泌物在鼻咽部积聚，起床后体位改变引发刺激性咳嗽；部分人群夜间躺下后也会出现阵发性咳嗽。

2、咳嗽性质：多为湿性咳嗽，可咳出黏稠痰液，痰液常呈白色或黄绿色，部分分泌物从后鼻孔流下后被咽下，表现为反复清咽动作而非明显咳痰。

3、鼻后滴漏感：咽部持续有黏液附着感，需要频繁清嗓，平卧时加重，这是鼻窦炎咳嗽与支气管炎咳嗽的重要区别之一。

4、伴随鼻部症状：鼻塞、流黏脓性鼻涕、嗅觉减退、面部胀痛或压迫感，症状多持续超过10天。急性鼻窦炎病程通常小于4周，慢性鼻窦炎病程超过12周。

5、伴随咽部与全身症状：咽干、咽痒、声音嘶哑、口臭、头昏、注意力下降，部分人群有低热和乏力。

与普通感冒咳嗽的区分

普通感冒咳嗽多在7至10天内逐渐减轻，鼻部症状以清水样鼻涕为主。鼻窦炎咳嗽持续时间更长，鼻涕转为黏脓性，晨起咳嗽和鼻后滴漏感更突出。国内一项多中心调查显示，慢性鼻窦炎在成人中的患病率约为8%，其中约60%至70%存在鼻后滴漏相关咳嗽，数据来源于中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2021年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关调查。慢性鼻窦炎诊断需结合鼻内镜和鼻窦CT，参照中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南。

需要警惕的情况

咳嗽持续超过8周属于慢性咳嗽，需排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流和嗜酸粒细胞性支气管炎。出现高热、剧烈头痛、视力改变、面部明显肿胀时，提示可能存在眶内或颅内并发症，需尽快就诊。儿童鼻窦炎咳嗽常表现为长期湿性咳嗽伴鼻塞，易被误认为支气管炎。

鼻窦炎咳嗽的根源在鼻窦分泌物倒流，控制鼻部炎症后咳嗽多可随之减轻，单纯镇咳不能解决根本问题。

常见问题

是。鼻窦炎咳嗽多为湿性，因分泌物倒流刺激咽喉，常可咳出白色或黄绿色黏痰，部分表现为频繁清嗓。

是。夜间平卧使鼻窦分泌物在鼻咽部积聚，晨起体位改变后分泌物刺激咽喉，因此晨起咳嗽最为明显。

需做鼻内镜和鼻窦CT，必要时结合过敏原检测，以明确鼻窦病变范围和是否合并过敏因素。

急性鼻窦炎规范处理后咳嗽多在数周内减轻，慢性鼻窦炎病程超过12周，需按疗程治疗并复查评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查, 2021

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）