避孕除了放节育器还有何方法呢

避孕除放置宫内节育器外，还可选择口服复方短效避孕药、皮下埋植、避孕套、外用避孕药、安全期计算、体外排精及绝育手术等方法，不同方法适用人群与避孕效能差异较大。

屏障类方法

• 避孕套：男用避孕套在正确使用前提下，年失败率约2%，典型使用约13%，数据来自美国疾病控制与预防中心2022年发布的数据。该方式同时可降低性传播感染风险。
• 外用避孕药：包括壬苯醇醚栓、膜、凝胶等，需在性生活前按说明放置，单独使用失败率相对较高，常与避孕套联合使用。

激素类方法

• 复方短效口服避孕药：按周期每日服用，正确服用年失败率约0.3%，典型使用约7%，来源同上。适用于月经规律、无严重心血管疾病及血栓高危因素的女性，需由医生评估后使用。
• 皮下埋植：将孕激素缓释硅胶棒植入上臂内侧，有效期3至5年，年失败率约0.05%。适合需要长期、可逆避孕且不便每日服药者。
• 复方避孕针：每1至3个月注射一次，具体间隔依产品类型而定，需由医疗机构操作。

自然与永久方法

• 安全期计算：依据月经周期推算排卵前后易孕期，避开此时段性生活。周期不规律者失败率明显升高，不推荐作为唯一避孕手段。
• 体外排精：射精前将阴茎抽出阴道，实际使用中失败率较高，因射精前分泌物可能含少量精子。
• 绝育手术：女性输卵管结扎或男性输精管结扎，属于永久性避孕方式，适合确定不再生育者。男性输精管结扎创伤较小，恢复较快。

证据与操作要点

世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》第五版指出，选择避孕方式需综合评估年龄、生育计划、哺乳状态、吸烟史、血压、血栓风险及偏头痛等情况。以复方短效口服避孕药为例，35岁以上且每日吸烟超过15支的女性，通常不建议使用含雌激素的复方制剂，可考虑单纯孕激素方法。哺乳期女性在产后6周内一般优先选择屏障类或单纯孕激素方法，具体需由妇产科医生判断。使用任何激素类避孕方法前，应测量血压、询问血栓家族史，必要时进行凝血功能评估。

各类方法并非互斥，可在医生指导下联合使用，例如避孕套联合外用避孕药，或口服避孕药联合避孕套，以提升避孕效能并减少性传播感染风险。已放置宫内节育器者若出现异常出血、腹痛或节育器脱落，应及时就诊评估，不宜自行处理。

常见问题

是。正确服用复方短效口服避孕药年失败率约0.3%，但需每日按时服用，且无雌激素禁忌证，具体由医生评估。

依产品类型不同，通常可维持3至5年，年失败率约0.05%，到期需取出或更换，由医疗机构操作。

否。月经周期不规律时排卵时间难以推算，失败率明显升高，不建议作为唯一避孕方式。

部分情况可尝试输精管复通手术，但成功率受结扎时间等因素影响，故该方式适合确定不再生育者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 避孕效能比较. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.