鼻子被小孩的头撞到了，流血，怎么办

鼻子被小孩的头撞到后流血，正确的紧急处理是立即坐直、身体前倾、捏住鼻翼软骨部位持续压迫10至15分钟，同时冷敷鼻根，多数单纯黏膜撕裂出血可在此时间内停止。

为什么不能仰头

仰头会使血液倒流至咽部，吞入胃内可刺激呕吐，误入气管则可能引起呛咳。身体前倾可让血液从鼻孔流出，便于观察出血量。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会发布的《鼻出血临床实践指南》，约90% 的儿童鼻出血位于鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅，直接压迫止血有效率高。

具体操作步骤

1、体位调整：让受伤儿童坐直，头部略向前倾，避免血液流向咽喉。

2、捏鼻位置：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软骨部分，即鼻子下半部柔软区域，而非鼻梁硬骨处。

3、压迫时长：持续捏紧10至15分钟，中间不要松手查看，以免破坏刚形成的血凝块。

4、冷敷辅助：同时用冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额，促使血管收缩。每次冷敷不超过20分钟，间隔10分钟可重复。

5、观察出血：15分钟后缓慢松开，若仍在流血，可再压迫10分钟。仍不止血需前往耳鼻喉科急诊。

需要警惕的情况

• 鼻部明显变形、触摸有骨擦感，提示鼻骨骨折，需在伤后2至3小时内冷敷，7至10天内就诊评估复位时机。
• 流血量较大，浸透2块以上纱布或纸巾，或持续30分钟未止。
• 出现频繁吞咽、呕吐咖啡色液体、面色苍白、头晕，提示可能吞入较多血液或失血。
• 受伤时伴有头部撞击、意识改变、呕吐，需排除颅脑损伤，立即就医。
• 儿童既往有凝血功能障碍、血小板减少或正在服用抗凝药物，止血时间可能延长，应更早寻求医疗帮助。

止血后的护理

24小时内避免剧烈运动、擤鼻涕、挖鼻孔、热水浴。48小时内避免用力排便、提重物。鼻腔内可涂抹少量医用凡士林或生理盐水喷雾保持湿润，减少再次出血。若鼻腔内有明显血痂，不要强行撕除，待其自然脱落。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童鼻出血复发率约为30%，多与鼻黏膜干燥、过敏性鼻炎、挖鼻习惯相关，反复出血者需排查局部血管异常或全身性疾病。

鼻部受撞击后流血，坐直前倾捏鼻翼压迫十分钟以上是核心止血手段，仰头或填塞过深均不可取。若压迫无效、鼻形改变或伴意识异常，需及时就诊耳鼻喉科与神经外科。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呕吐或呛咳，正确做法是坐直前倾，捏住鼻翼压迫止血。

持续捏紧鼻翼软骨部位10至15分钟，中间不松手。若15分钟后仍出血，可再压迫10分钟，仍不止需急诊处理。

冷敷鼻根和前额，每次不超过20分钟，间隔10分钟可重复。冷敷促使血管收缩，辅助减少出血。

否。止血后24小时内避免擤鼻涕、挖鼻孔和剧烈运动，防止血凝块脱落导致再次出血。

鼻部变形、压迫30分钟不止血、浸透2块以上纱布、伴呕吐或意识改变，需立即就诊耳鼻喉科或急诊。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2020.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.