张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.病史评估:医生会详细询问患者的症状、持续时间、相关诱因以及是否存在其他全身性疾病,例如类风湿关节炎或糖尿病等。这些信息有助于初步判断患者是否患有结膜干燥症,以及评估其严重程度。
2.体格检查:通过眼科专用显微镜(裂隙灯)对眼睛进行检查。该仪器可以帮助医师观察眼表面的结膜和角膜,评估其湿润度、光滑度及有无异常。如发现结膜出现红肿、角膜上皮损伤或泪膜不稳定等表现,可疑为结膜干燥症。
3.泪液分泌测试:
施米尔试验:将一小片滤纸插入下眼睑,通过测量5分钟内滤纸被泪液浸湿的长度来评估泪液分泌量。正常值一般在10毫米以上,低于此值可能提示泪液分泌不足。
泪膜破裂时间测试:在眼表滴入荧光素后,观察泪膜破裂的时间。若泪膜在10秒内即破裂,提示泪膜的不稳定性,可能是结膜干燥症的表现。
4.其他辅助检查:有时还需进行血清学检测以排除干燥综合征、一系列免疫学检查如抗核抗体测定等,以明确是否存在系统性自身免疫性疾病。
结膜干燥症的诊断需要综合考虑病史、体格检查结果和多项诊断测试结果,通过这些手段能够较为准确地评估泪液分泌和泪膜稳定性,从而确认病情并制定相应的治疗方案。