左下腹痛是怎么回事

左下腹痛可能由消化系统、泌尿系统或生殖系统多种原因引起，具体需结合疼痛性质、伴随症状及人群特征判断。女性需优先排查妇科疾病，男性及中老年人群需关注肠道与泌尿系统病变。

一、消化系统原因

1、肠道功能紊乱：肠易激综合征在左下腹疼痛中占比较高，疼痛常于排便后缓解，伴腹胀或排便习惯改变。罗马IV标准（2016年）将其列为功能性胃肠病诊断依据。

2、憩室炎：结肠憩室炎好发于左下腹，40岁以上人群发病率随年龄上升。据《中国实用外科杂志》2020年数据，约15%至25%的结肠憩室患者会发展为憩室炎，表现为持续性疼痛、发热。

3、肠梗阻或肿瘤：乙状结肠肿瘤可引起隐痛或梗阻痛，伴便血、消瘦。50岁以上人群若出现新发左下腹痛，需考虑结肠镜筛查。

二、泌尿系统原因

1、输尿管结石：左侧输尿管下段结石可致左下腹绞痛，向会阴部放射，伴血尿。泌尿系结石在中国成年人中患病率约为6.5%（《中华泌尿外科杂志》2017年）。

2、泌尿系感染：膀胱炎或左侧肾盂肾炎可致左下腹不适，伴尿频、尿急、尿痛。

三、女性生殖系统原因

1、附件炎或盆腔炎：左侧输卵管炎、卵巢炎常致左下腹持续隐痛，活动或性交后加重。盆腔炎性疾病诊断需结合宫颈举痛、附件区压痛。

2、卵巢囊肿扭转或破裂：突发左下腹剧痛，伴恶心、呕吐，属妇科急症。

3、异位妊娠：育龄期女性若停经后突发左下腹痛，需紧急排除左侧输卵管妊娠破裂。

四、其他原因

1、腹壁肌肉拉伤：运动或外伤后左下腹局部压痛，无全身症状。

2、腹股沟疝：左侧腹股沟疝嵌顿可致左下腹及腹股沟区疼痛。

五、需紧急就医的警示信号

• 疼痛突然加重且持续不缓解
• 伴发热、寒战、意识改变
• 伴大量便血或血尿
• 育龄女性伴停经、阴道流血
• 腹部拒按、板状腹

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或相应专科就诊。日常记录疼痛发作时间、性质、诱因及伴随症状，有助于医生判断。

常见问题

否。左下腹痛还可能源于左侧输尿管、女性左侧附件、腹壁肌肉或腹股沟疝，需结合伴随症状和检查综合判断。

是。育龄期女性左下腹痛需优先排除附件炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等妇科急症，再考虑消化或泌尿系统原因。

可挂急诊科或消化内科。发热伴左下腹痛需警惕憩室炎、盆腔炎或肾盂肾炎，急诊可快速完成血常规、影像学检查。

否。多数结肠憩室患者无症状，仅约15%至25%发展为憩室炎，才出现左下腹痛、发热等表现。

50岁以上新发左下腹痛、伴便血或消瘦、有结肠癌家族史者，建议行结肠镜检查以排除肿瘤性病变。

参考资料

[1] 罗马IV功能性胃肠病诊断标准，2016年

[2] 中华医学会外科学分会，《中国实用外科杂志》，结肠憩室病诊断与治疗指南，2020年

[3] 中华医学会泌尿外科学分会，《中华泌尿外科杂志》，中国泌尿系结石诊断治疗指南，2017年

[4] 中华医学会妇产科学分会，《中华妇产科杂志》，盆腔炎性疾病诊治规范，2014年

[5] 葛均波，徐永健，《内科学》第9版，人民卫生出版社