孕妇内检是什么检查

孕妇内检是妊娠期及分娩期通过阴道或直肠对骨盆、宫颈、胎先露及产道状况进行的徒手评估，属于产科常规查体手段，主要用于判断产程进展与骨盆条件，不替代超声与胎心监护。

检查内容与目的

1、骨盆评估：通过测量对角径、坐骨棘间径等骨性标志，判断骨产道是否狭窄，为分娩方式选择提供依据。

2、宫颈评估：观察宫颈软硬度、位置、消退程度及宫口开大情况，采用Bishop评分量化宫颈成熟度，评分越高提示引产成功率越高。

3、胎先露评估：判断胎头位置、衔接程度、颅骨重叠与产瘤情况，协助识别头盆不称。

4、胎膜与羊水评估：直视或触诊判断胎膜是否完整，破膜后观察羊水颜色与性状，及时发现羊水污染。

5、产程监测：临产后定时检查宫口扩张与胎头下降，绘制产程图，识别产程停滞。

检查时机

• 妊娠晚期：通常在孕36至38周首次评估骨盆与宫颈条件，为分娩计划提供参考。
• 临产初期：入院时评估一次，作为产程起点基线。
• 产程活跃期：宫口开大3厘米后，一般每2至4小时复查一次；产程异常时缩短间隔。
• 第二产程：根据胎头下降与产妇用力情况随时评估。

操作方式与感受

受检者取膀胱截石位，检查者戴无菌手套，以润滑剂辅助，将食指与中指置入阴道，另一手于腹部配合触诊。多数受检者描述为酸胀或压迫感，深呼吸放松可减轻不适。检查前需排空膀胱，检查后注意清洁。

风险与注意事项

• 前置胎盘、胎盘早剥、不明原因阴道流血者禁止内检，以免诱发大出血。
• 胎膜已破者需严格无菌操作，减少感染风险。
• 生殖道感染活动期应暂缓，先控制感染。
• 检查次数不宜过多，病情稳定者按产程需要安排；产程异常或需调整分娩计划时可增加频次。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）》将Bishop评分作为宫颈成熟度评估的推荐工具，评分≥6分提示宫颈成熟。世界卫生组织2022年发布的《产程管理建议》指出，对低风险产妇应避免不必要的产程干预，内检频次应结合产程进展个体化安排。

孕妇内检是评估骨盆与产程的重要床旁手段，需严格掌握适应证与无菌原则，检查频次随产程阶段和个体情况调整。

常见问题

否。规范操作下内检仅触及宫颈与胎先露，不会伤及胎儿，但前置胎盘等情况禁止检查。

否。是否检查取决于孕周、产程阶段与临床需要，无指征时可暂不进行。

否。内检评估的是骨盆、宫颈与胎先露，无法判断胎儿性别。

少量血性分泌物可能因宫颈充血或检查刺激引起；若出血量多或持续，需立即就医。

两者用途不同。超声评估胎儿大小与羊水，内检评估骨盆与宫颈，不能互相替代。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 世界卫生组织. 产程管理建议. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 正常分娩指南. 中华妇产科杂志, 2020.