出生15天宝宝嗓子呼噜呼噜的

新生儿喉喘鸣多为先天性喉软骨发育不全所致，通常在出生后2至4周出现，哭声正常、吃奶有力、无口唇发绀者多可随月龄增长自行缓解。

先天性喉软骨发育不全的典型表现

1、发病时间：多数在出生后2至4周逐渐显现，出生15天正处于该窗口期。

2、声音特征：吸气时出现低音调呼噜声，仰卧时加重，俯卧或竖抱时减轻。

3、全身状态：哭声清亮、吸吮有力、体重增长正常、无面色青紫。

4、病程规律：症状在6个月左右达高峰，12至18个月多可缓解。

需要警惕的其他原因

1、鼻腔分泌物堵塞：新生儿鼻腔狭窄，少量分泌物即可产生呼噜声，清理后声音消失。

2、胃食管反流：奶液反流至咽部可产生呼噜声，多发生在喂奶后30分钟内。

3、喉部囊肿或喉蹼：属于少见结构异常，常伴呼吸困难、喂养困难。

4、呼吸道感染：若伴随发热、咳嗽、精神萎靡，需考虑感染因素。

家庭观察要点

1、呼吸频率：安静状态下新生儿呼吸为40至60次每分钟，超过60次需就医。

2、三凹征：观察吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙是否凹陷，出现凹陷提示呼吸困难。

3、喂养情况：每次吃奶时间、奶量、有无呛咳及发绀。

4、体重增长：每周体重增长少于150克需评估。

中华医学会儿科学分会指出，先天性喉喘鸣诊断以病史和体格检查为主，症状轻微者无需特殊检查，严重者可行电子喉镜检查明确解剖结构。据《中华儿科杂志》2020年发布的儿童先天性喉喘鸣诊疗建议，约90%的先天性喉软骨发育不全患儿在18月龄前症状完全消失，仅约10%需干预。

就医指征

• 呼吸暂停或口唇发绀
• 喂养困难、体重不增
• 呼噜声进行性加重
• 伴随发热、咳嗽

症状轻微且全身状态良好者以家庭观察为主，保持环境湿度50%至60%，避免二手烟暴露，喂奶后竖抱20至30分钟。若出现呼吸费力、发绀、喂养困难或体重不增，需及时至儿科或耳鼻喉科就诊。

常见问题

是常见原因之一。出生后2至4周出现的吸气性呼噜声，哭声正常、吃奶有力者，多考虑先天性喉软骨发育不全，需医生查体确认。

症状轻微者不需要。仅当呼噜声进行性加重、伴呼吸困难或喂养困难时，才需电子喉镜评估喉部结构。

能。无发热、无急性感染、全身状态良好的喉喘鸣患儿可按计划接种，接种前告知医生喉喘鸣情况即可。

多数会。约90%的先天性喉软骨发育不全患儿在18月龄前症状完全消失，仅少数需医疗干预。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童先天性喉喘鸣诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南. 中华儿科杂志, 2020.