颈椎病会有哪些症状

颈椎病症状以颈部疼痛、上肢放射性麻木疼痛、头晕及行走不稳为核心表现，具体组合取决于受压结构是神经根、脊髓、交感神经还是椎动脉。中国康复医学会2022年发布的颈椎病诊疗共识指出，神经根型约占60%至70%，脊髓型约占10%至15%，两者症状差异明显。

1、颈型症状：颈后部、肩胛内侧持续酸胀或僵硬，晨起或长时间低头后加重，活动颈部可暂时减轻，部分患者出现颈部活动范围受限。

2、神经根型症状：一侧上肢沿肩、上臂、前臂至手指出现放射性疼痛或麻木，咳嗽、打喷嚏或用力排便时加重，可伴握力下降、手指精细动作笨拙。此型在颈椎病人群中占比最高。

3、脊髓型症状：双下肢发紧、踩棉花感、步态不稳，胸部可有束带感，手部动作笨拙如扣纽扣困难，严重者出现大小便功能障碍。该型致残风险较高，确诊后多需手术评估。

4、交感神经型症状：头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、心慌、出汗异常，症状常与颈部体位变化相关，单次发作持续数分钟至数小时。

5、椎动脉型症状：转头时突发眩晕甚至猝倒，伴恶心、耳鸣，猝倒后意识可迅速恢复。该型相对少见，诊断需排除耳源性及脑血管性眩晕。

6、食管压迫型症状：吞咽时有异物感或梗阻感，与颈椎前缘骨赘压迫食管有关，临床较为罕见。

北京大学第三医院骨科2021年发表的一项纳入1200例颈椎病患者的回顾性研究显示，出现上肢麻木者占58.3%，出现头晕者占31.7%，出现行走不稳者占12.4%，提示神经根受压与交感症状最为常见。

需要警惕的情况包括：症状持续超过2周不缓解、出现下肢无力或大小便异常、外伤后突发颈部剧痛伴肢体瘫痪。上述情况提示脊髓受压可能，应尽快至骨科或脊柱外科就诊，完成颈椎磁共振检查。日常应避免长时间低头，每30至40分钟活动颈部一次，睡眠时枕头高度以8至12厘米为宜。颈椎病症状多样，单凭颈部不适不能确诊，需结合影像学与体格检查综合判断。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，脊髓型、交感神经型及椎动脉型患者可无手麻，而以行走不稳、头晕或心慌为主要表现。

头晕常与颈部转动或体位改变相关，可伴恶心、耳鸣，单次持续数分钟至数小时，需排除耳源性及脑血管性眩晕后才能考虑颈椎病所致。

是。行走不稳、踩棉花感提示脊髓受压，属于脊髓型颈椎病常见表现，致残风险较高，应尽快至脊柱外科评估是否需要手术。

否。颈椎病可累及上肢、下肢、头部及交感神经，表现为放射性麻木、步态异常、头晕、心慌、出汗异常等多系统症状。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗与康复专家共识. 2022.

[2] 北京大学第三医院骨科. 颈椎病临床症状分布回顾性研究. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊断与治疗指南. 2018.