被自家的小狗咬了怎么办

被自家小狗咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒并尽快前往犬伤处置门诊评估暴露等级。即使小狗已接种兽用狂犬病疫苗，仍需由医生判断是否接种人用狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

暴露后伤口处理的4个关键步骤

1、冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口，持续时间不少于15分钟，目的是尽量清除伤口内的唾液与污染物。冲洗时水流应有一定压力，避免用力挤压伤口造成二次损伤。

2、消毒：冲洗完成后，用碘伏或75%酒精涂擦伤口内部及周围皮肤。不建议自行缝合伤口，也不建议用创可贴紧密包扎，除非医生评估后认为必要。

3、就医评估：按照世界卫生组织暴露分级标准，皮肤被轻咬但无出血属于Ⅱ级暴露，需接种狂犬病疫苗；皮肤被咬破出血、黏膜被污染或伤口被舔舐属于Ⅲ级暴露，需在接种疫苗的同时注射狂犬病被动免疫制剂。中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确要求，Ⅲ级暴露者应尽早使用被动免疫制剂。

4、疫苗程序：目前国内常用两种程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。两种程序均需全程完成，不能因小狗健康状况良好而中断。

关于自家小狗的3个常见判断

1、小狗是否接种兽用狂犬病疫苗：若小狗已按规范接种且抗体水平合格，风险相对降低，但并不能完全排除传播可能。若小狗未接种或接种史不详，风险明显升高。

2、小狗是否可观察：在具备条件的地区，可对小狗进行10天医学观察。若10天内小狗保持健康，被咬者的后续疫苗接种可由医生评估后调整。观察期间小狗出现异常行为或死亡，应立即告知医生。

3、伤口是否出血：无出血的Ⅱ级暴露与有出血的Ⅲ级暴露处置方案不同。出血伤口还需评估是否注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，尤其是伤口较深或被泥土污染时。

需要警惕的3种情况

1、伤口较深或面积较大：可能损伤神经、血管或肌腱，需外科清创处理，并评估破伤风预防。

2、小狗来源不明或行为异常：如小狗出现狂躁、流涎、吞咽困难等表现，需立即上报并严格按Ⅲ级暴露处置。

3、被咬者存在免疫缺陷：如正在接受免疫抑制治疗、患有严重免疫系统疾病，疫苗应答可能不足，需医生制定个体化方案。

被自家小狗咬伤后，规范冲洗与及时就医是降低狂犬病风险的核心措施，不可因小狗看似健康而省略任何一步。全程接种疫苗并完成伤口评估，才能最大程度保障安全。

常见问题

是。皮肤被轻咬无出血属于Ⅱ级暴露，按规范需接种狂犬病疫苗。是否需要加用被动免疫制剂由医生根据伤口情况判断。

是。兽用疫苗不能完全排除小狗携带病毒的可能，人用狂犬病疫苗是否接种需由犬伤门诊医生评估暴露等级后决定。

是。狂犬病疫苗接种原则是越早越好，但超过24小时仍应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，通常仍有保护作用。

10天。在具备观察条件的地区，可对小狗进行10天医学观察。若小狗10天内保持健康，后续处置可由医生评估调整。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 常见动物致伤诊疗规范（2021年版）. 2021.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 中国犬咬伤治疗急诊专家共识（2019）. 中华急诊医学杂志, 2019.