盆腔炎怎么引起的呢

盆腔炎主要由下生殖道病原体上行感染引起，常见诱因包括性传播感染、宫腔操作后感染以及下生殖道菌群失衡。病原体从阴道、宫颈上行至子宫、输卵管和卵巢，即可引发盆腔炎性疾病。

发病机制与主要诱因

1、性传播病原体上行感染：沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是引起盆腔炎的主要病原体。中国疾病预防控制中心发布的监测资料显示，2022年全国淋病报告发病率为9.75/10万，衣原体感染因筛查覆盖面有限，实际感染人数可能高于报告数。这类病原体感染宫颈后，若未及时诊治，可沿黏膜上行扩散至子宫内膜和输卵管。

2、下生殖道菌群失衡：细菌性阴道病是盆腔炎的重要危险因素。阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度增殖，会削弱局部防御屏障，使条件致病菌更容易上行。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，细菌性阴道病患者发生盆腔炎的风险较阴道菌群正常者升高。

3、宫腔操作相关感染：人工流产术、刮宫术、宫腔镜检查、放置或取出宫内节育器等操作，可能破坏宫颈黏液栓的屏障作用，将阴道或宫颈处的病原体带入宫腔。操作器械消毒不彻底或术前存在未治疗的生殖道感染，会进一步增加风险。

4、经期卫生与性生活因素：月经期宫颈口轻度扩张、子宫内膜剥脱面暴露，此时进行无保护性生活或使用不洁卫生用品，病原体更易侵入。多个性伴侣或性伴侣同时存在生殖道感染，也会增加暴露机会。

5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等腹腔内炎症可直接蔓延至输卵管和卵巢。结核分枝杆菌经血行传播至盆腔，可引起结核性盆腔炎，这类情况在临床上相对少见，但病程迁延。

6、产后或流产后感染：分娩后宫颈口未完全闭合、胎盘剥离面存在创面，若产褥期卫生管理不当或存在胎膜残留，病原体可上行感染盆腔。

需要关注的表现

下腹痛、异常阴道分泌物增多、性交痛、月经量增多或经期延长是常见表现。部分患者症状轻微，仅表现为轻微下腹坠胀，容易被忽视。若出现发热、寒战、恶心呕吐，提示感染可能已扩散，需尽快就医。

盆腔炎反复发作可导致输卵管粘连、堵塞，进而影响生育。出现上述表现时，建议到妇科进行妇科检查、阴道分泌物检测和超声检查，由医生判断是否需要抗感染治疗。日常保持外阴清洁、避免经期性生活、及时治疗下生殖道感染，有助于降低发生风险。

常见问题

会。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体可通过性接触传播，性伴侣同治有助于减少反复感染。

会。宫腔操作、阑尾炎蔓延、结核血行传播等途径与性生活无关，同样可能引起盆腔炎。

否。病原体持续存在可导致输卵管粘连和不孕，确诊后应遵医嘱完成规范抗感染治疗。

会。再次暴露于病原体、下生殖道感染未纠正或存在多个性伴侣时，复发风险仍然存在。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心官网.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略. 世界卫生组织官网.