耳屎会不会引起耳鸣

耳屎在医学上称为耵聍，耵聍栓塞确实可以引起耳鸣。当耵聍块阻塞外耳道并接触或压迫鼓膜时，耳鸣是常见症状之一。这种耳鸣通常在取出耵聍后缓解或消失，属于传导性耳鸣的范畴。

耵聍引起耳鸣的机制

1、物理压迫：：外耳道内的耵聍块直接压迫鼓膜，改变鼓膜张力和振动特性，产生低调耳鸣。

2、传导障碍：：耵聍堵塞外耳道后，外界声音传导受阻，环境噪音对体内生理性声音的掩蔽作用减弱，原本听不到的血管搏动声或肌肉收缩声被感知为耳鸣。

3、继发炎症：：耵聍长期嵌顿可刺激外耳道皮肤，引发外耳道炎，炎症介质刺激神经末梢，也可诱发耳鸣。

发生率与临床特征

国内一项发表于《听力学及言语疾病杂志》2021年的临床研究显示，在因耵聍栓塞就诊的患者中，约32%主诉伴有耳鸣。该研究纳入的286例耵聍栓塞患者中，耳鸣多为单侧、低调、间歇性，且在耵聍取出后1至2周内消失。另一项由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织调查的数据表明，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为6%至10%，其中老年人及佩戴助听器者发生率更高。

与其他耳鸣原因的鉴别

耵聍所致耳鸣具有以下特点：耳鸣侧与耵聍栓塞侧一致；听力下降以传导性为主；耳镜检查可见外耳道被耵聍块完全或不完全阻塞；取出耵聍后耳鸣明显减轻。若取出耵聍后耳鸣仍持续存在，需考虑感音神经性耳鸣、梅尼埃病、听神经瘤等其他病因。

处理原则

1、就医评估：：出现耳鸣伴耳闷、听力下降时，应到耳鼻咽喉科就诊，由医生进行耳镜检查确认是否存在耵聍栓塞。

2、专业取出：：耵聍取出应由医生操作，方法包括耵聍钩取出、吸引器吸出、耳道冲洗等。不建议自行用棉签或挖耳勺掏挖，可能将耵聍推得更深或损伤外耳道及鼓膜。

3、取出后观察：：耵聍取出后耳鸣通常在数天至两周内缓解。若耳鸣持续超过两周未改善，需进一步行纯音测听、声导抗等检查，排除其他耳部疾病。

需要警惕的情况

耳鸣若伴有以下表现，提示可能存在其他病因：单侧持续高调耳鸣、进行性听力下降、眩晕发作、耳部流脓或血性分泌物。这些情况需尽快就医，不可自行处理。

耳屎引起的耳鸣在耵聍取出后多可缓解，但耳鸣原因复杂，需经耳鼻咽喉科医生检查确认，不可自行判断。

常见问题

多为低调、间歇性耳鸣，类似嗡嗡声或搏动声，单侧多见，与耵聍栓塞侧一致，取出耵聍后多可消失。

可能会。自行掏耳可将耵聍推向外耳道深部压迫鼓膜，或损伤外耳道皮肤引发炎症，均可能加重耳鸣。

不是。耳鸣病因包括耵聍栓塞、感音神经性耳鸣、梅尼埃病、听神经瘤等，需经耳镜及听力检查明确。

多数在取出后数天至两周内缓解。若持续超过两周未改善，需进一步检查排除其他耳部疾病。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 听力学及言语疾病杂志. 耵聍栓塞患者耳鸣发生率及相关因素分析. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.