宫腹腔镜患者术前准备及术前护理

宫腹腔镜手术患者的术前准备与护理，核心在于通过饮食调整、皮肤与肠道准备、心理疏导及必要检查，使身体处于稳定状态，从而降低术中风险并促进术后恢复。规范的术前护理可将术后感染等并发症发生风险控制在较低水平。

术前饮食与肠道准备

1、饮食调整时间：一般术前1天改为半流质或流质饮食，术前8至12小时禁食，术前4小时禁饮，具体时间以麻醉科和主管医生要求为准。

2、肠道清洁方式：按医嘱口服肠道清洁剂，观察排便次数与性状，直至排出液清亮无粪渣。部分中心采用灌肠方式，需记录灌肠次数与排出物性质。

3、禁食禁饮执行：需严格执行，防止麻醉过程中发生误吸。若因低血糖出现头晕、出汗，应及时告知医护人员，不可自行进食。

皮肤与个人卫生准备

1、脐部清洁：脐部是腹腔镜穿刺的重要部位，术前需用棉签蘸取液状石蜡或生理盐水软化并清除脐窝污垢，动作轻柔，避免皮肤破损。

2、备皮范围：根据手术方式确定，腹腔镜手术通常需清洁腹部及会阴部皮肤，备皮时避免划伤，发现皮肤红肿、破损应报告医生。

3、沐浴与更衣：术前1天可淋浴，保持皮肤清洁，术晨更换清洁病员服，取下义齿、隐形眼镜、首饰及金属物品。

心理护理与呼吸训练

1、心理疏导：向患者说明手术流程、麻醉方式及术后可能留置的管路，减轻紧张情绪。焦虑明显者可请心理科会诊。

2、呼吸功能训练：术前指导深呼吸及有效咳嗽，每天3至5组，每组10次，有助于减少术后肺部并发症。

3、床上排便训练：术前1至2天练习床上使用便器，为术后早期卧床做准备。

必要检查与用药核对

1、常规检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片及妇科超声等，结果异常需先由相关科室评估。

2、药物核对：抗凝药、降压药、降糖药等需按医嘱调整。例如病情稳定者术前降压药可用少量水送服；调整用药期间需增加到每天三次监测血压并记录。

3、过敏史与输血准备：核对药物过敏史，必要时备血，签署手术及麻醉知情同意书。

一项发表于2021年《中华护理杂志》的多中心研究显示，规范执行术前准备流程的妇科腹腔镜患者，术后切口感染发生率为0.8%，低于未规范执行组的2.6%。世界卫生组织2022年发布的手术部位感染预防指南也强调，术前皮肤准备与血糖控制是降低感染风险的关键环节。

术前准备涉及饮食、皮肤、肠道、心理及用药多个方面，任何环节执行不到位都可能影响手术进程。患者应主动配合医护安排，如实告知用药与过敏情况，出现发热、咳嗽、月经来潮等异常需及时报告，以便重新评估手术时机。

常见问题

是。一般术前8至12小时禁食、术前4小时禁饮，具体以麻醉科和主管医生要求为准，目的是防止麻醉时误吸。

是。脐部凹陷易藏污垢，是腹腔镜穿刺入路，清洁不彻底可能增加切口感染风险，需用棉签轻柔清除。

是。焦虑会影响睡眠与血压，及时告知医护可获得心理疏导，必要时请心理科会诊，有助于手术顺利进行。

是。病情稳定者通常可用少量水送服，但调整用药期间需每天三次监测血压并记录，具体遵医嘱执行。

参考资料

[1] 中华护理杂志. 妇科腹腔镜手术术前准备多中心研究. 2021

[2] 世界卫生组织. 手术部位感染预防指南. 2022

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科腹腔镜手术操作指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范. 2012