弓形虫是如何传播的

弓形虫主要经口传播，人因摄入被猫科动物粪便中卵囊污染的食物或水，或食用含组织包囊的未熟肉、未消毒生乳而感染；猫是唯一终末宿主，卵囊仅随猫粪排出。孕妇初次感染可经胎盘传给胎儿。

弓形虫的4条主要传播途径

1、食用未熟肉类：猪、羊、牛等中间宿主肌肉内可形成组织包囊，生肉或半熟肉中心温度不足时包囊仍存活。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年发布的监测资料显示，我国部分省份生猪弓形虫抗体阳性率约为5%至20%，提示肉源性暴露是重要途径。

2、接触猫粪与土壤：猫初次感染后约3至10天开始排出卵囊，持续1至3周，卵囊在潮湿土壤中可保持感染性数月至1年以上。清理猫砂盆、园艺劳作后未洗手即进食，是常见暴露方式。

3、母婴垂直传播：孕妇在妊娠期初次感染时，病原体可经胎盘进入胎儿循环。妊娠早期感染胎儿受累程度较重，妊娠晚期感染胎儿感染率较高但症状相对轻。

4、输血与器官移植：供者处于虫血症阶段时，血液或移植器官中可含速殖子，接受免疫抑制治疗者感染后病情较重。该途径发生率低，但免疫缺陷人群需重视。

哪些行为会显著增加感染风险

• 生熟砧板、刀具混用，切生肉后未彻底清洗即处理凉菜。
• 饮用未经巴氏消毒的羊奶、牛奶。
• 食用未清洗的生的蔬菜、水果，尤其是自家种植并使用未腐熟粪肥者。
• 养猫家庭让猫自由捕食鼠类、鸟类，或喂食生肉。

证据与防护要点

世界卫生组织在2015年发布的食源性寄生虫病相关技术文件中，将弓形虫列为重点食源性寄生虫之一，并建议肉类充分加热至内部温度达到67摄氏度以上。实际操作步骤为：处理生肉后使用肥皂和流动水洗手至少20秒；蔬菜水果用洁净流水冲洗；猫砂盆每日清理，孕妇与免疫功能低下者避免直接接触猫砂；养猫家庭不喂生肉、不让猫外出捕猎。免疫功能正常者感染后多为隐性或轻微流感样表现，但免疫缺陷者、孕妇需在孕前及孕期进行血清学筛查。

常见问题

否。日常握手、共餐、飞沫等接触不传播，主要经口摄入卵囊或包囊、母婴垂直及输血移植传播。

否。猫仅在初次感染后短期排卵囊，且卵囊需在外界孢子化后才具感染性，规范清理猫砂、不喂生肉可明显降低风险。

否。无需送走，但孕妇应避免直接处理猫砂，由他人每日清理，并避免接触流浪猫及土壤，孕前可做血清学筛查。

部分可以。家用冷冻通常不足以完全灭活，需在负二十摄氏度以下持续较长时间才较可靠，充分加热仍是更稳妥方式。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国弓形虫病监测报告. 2021

[2] 世界卫生组织. 食源性寄生虫病技术文件. 2015

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期弓形虫感染筛查与处理专家共识. 中华围产医学杂志

[4] 人民卫生出版社. 人体寄生虫学（第9版）. 2018