荨麻疹的临床症状有哪些

荨麻疹的核心临床症状是突然出现的风团与瘙痒，风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但可反复成批出现，部分患者伴血管性水肿。

荨麻疹的主要临床症状

1、风团：皮肤上出现大小不等的隆起性红斑或苍白性水肿性斑块，边界清楚，形态可为圆形、椭圆形或不规则形，直径从数毫米至数厘米不等。单个风团一般在24小时内完全消退，消退后皮肤不留色素沉着或瘢痕。风团可此起彼伏，成批出现，同一部位可在数小时内再次出现新皮损。

2、瘙痒：绝大多数患者伴有明显瘙痒，瘙痒程度因人而异，可从轻度不适到剧烈难忍。瘙痒通常在风团出现前或同时发生，夜间可能加重，影响睡眠质量。瘙痒程度与风团数量、面积不一定成正比。

3、血管性水肿：约40%至50%的荨麻疹患者可伴发血管性水肿，表现为眼睑、口唇、舌、外生殖器及手足等疏松部位出现局限性肿胀，边界不清，按压无凹陷，持续时间较风团长，可达72小时。血管性水肿通常不伴瘙痒，多为胀痛或灼热感。

4、全身伴随症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；累及喉头者可出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于急症情况。少数患者伴头痛、乏力、发热等全身表现。

5、病程分类表现：急性荨麻疹病程不超过6周，风团发作频繁，症状较重；慢性荨麻疹病程超过6周，风团发作频率和严重程度可波动，部分患者风团每日出现，部分患者间歇发作。慢性荨麻疹患者中，约50%可在1年内自行缓解，但部分可持续数年。

6、物理性荨麻疹特征：皮肤划痕症表现为搔抓或钝器划过皮肤后，沿划痕出现线状风团；寒冷性荨麻疹在接触冷空气、冷水后数分钟内出现风团；胆碱能性荨麻疹在运动、情绪激动、热水浴后出现直径1至3毫米的小风团，周围有红晕，伴明显刺痒。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹的诊断主要依据典型的风团和瘙痒病史，风团持续时间超过24小时、消退后留有色素沉着或伴疼痛者，需考虑荨麻疹性血管炎等其他疾病。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心研究显示，慢性荨麻疹患者中女性占比约60%，平均发病年龄为35岁。

荨麻疹的临床表现以风团和瘙痒为核心，可伴血管性水肿及全身症状，风团24小时内消退不留痕迹是重要特征。出现喉头水肿、呼吸困难或严重腹痛时需立即就医。

常见问题

否。典型荨麻疹风团在24小时内消退，消退后不留瘢痕和色素沉着。若风团持续超过24小时且消退后留有色素沉着，需就医排除荨麻疹性血管炎。

是。绝大多数荨麻疹患者伴有瘙痒，但血管性水肿部位多表现为胀痛或灼热感而非瘙痒。瘙痒程度与皮损范围不一定成正比。

是。当血管性水肿累及喉头时，可出现声音嘶哑、吸气性呼吸困难，属于急症，需立即就医处理，不可延误。

部分可以。约50%的慢性荨麻疹患者可在1年内自行缓解，但部分患者症状可持续数年，需在皮肤科医生指导下规范管理。

单个风团通常在24小时内完全消退，不留痕迹。风团可反复成批出现，此起彼伏，同一部位可在数小时内再次出现新皮损。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 中华皮肤科杂志. 慢性荨麻疹多中心临床研究. 2020.