新生儿睡觉时抽搐

新生儿睡觉时出现抽搐，多数属于良性新生儿睡眠肌阵挛，并非癫痫发作，通常不影响神经系统发育。但若伴随面色青紫、呼吸暂停或清醒时也发作，则需尽快就医排查病理性原因。

新生儿睡觉时抽搐的常见原因与识别

1、良性新生儿睡眠肌阵挛：仅发生在睡眠期，表现为四肢或下颌快速、对称的抽动，每次持续数秒，唤醒后立即消失。该现象在足月新生儿中发生率约为百分之六十至百分之七十，多数在出生后数周至数月内自行缓解，依据《实用新生儿学》第5版相关章节描述，此类肌阵挛不伴有脑电图异常。

2、新生儿惊厥：可在睡眠或清醒时发作，常伴有眼球凝视、口唇发绀、呼吸节律改变。据中国抗癫痫协会2023年发布的《新生儿癫痫诊断与治疗专家共识》，新生儿惊厥在活产婴儿中的发生率约为千分之一点五至千分之三点五，其中约百分之五十至百分之七十与围产期缺氧缺血性脑病、颅内出血或代谢异常相关。

3、低钙血症或低血糖：生后数日内喂养不足或母体糖尿病等因素可导致。当血清总钙低于每升一点七五毫摩尔或血糖低于每升二点二毫摩尔时，可诱发抽搐。此类抽搐在纠正代谢紊乱后通常不再复发。

4、操作步骤——家庭观察与记录：发现抽搐时，用手机录像记录发作形式与持续时间；观察是否伴随面色改变、呼吸暂停；记录发作前后喂养与睡眠状态。若单次发作超过五分钟，或二十四小时内发作三次以上，应立即前往新生儿科急诊。

5、第一手案例：一名出生十二天的足月男婴，睡眠中出现双上肢节律性抖动，持续约十秒，唤醒后停止，清醒期脑电图正常，诊断为良性新生儿睡眠肌阵挛，未予抗癫痫治疗，随访至六个月未再发作。

需要警惕并就医的情况

• 抽搐发作时伴随意识丧失、面色青紫或呼吸暂停。
• 清醒状态下也出现类似抽动。
• 抽搐持续时间超过五分钟，或短时间内反复发作。
• 合并喂养困难、体温不稳定、前囟饱满。

新生儿睡眠中偶发短暂抖动，若唤醒后即停止且生长发育正常，多为良性现象；一旦发作形式固定、伴随自主神经症状或清醒期发作，应尽快由新生儿科医生评估。

常见问题

否。多数睡眠期短暂抽动为良性新生儿睡眠肌阵挛，脑电图正常，不影响发育。若清醒期也发作或伴随呼吸暂停，才需排查癫痫。

是。若抽搐伴随面色改变、持续时间较长或清醒期发作，医生通常建议做视频脑电图以区分良性肌阵挛与新生儿惊厥。

是。良性新生儿睡眠肌阵挛多在出生后数周至数月内自行缓解，不需要抗癫痫治疗，但需定期随访神经系统发育情况。

可能有关。低钙血症可诱发抽搐，尤其见于喂养不足或母体糖尿病的新生儿。血钙低于每升一点七五毫摩尔时需纠正，纠正后抽搐通常停止。

参考资料

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕. 实用新生儿学[M]. 5版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[2] 中国抗癫痫协会. 新生儿癫痫诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2023，61(4)：289-296.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿低血糖临床管理专家共识[J]. 中华新生儿科杂志，2022，37(3)：193-198.