小儿疱疹性口炎用药

小儿疱疹性口炎由单纯疱疹病毒感染引起，属于自限性疾病，治疗以对症支持为主，不推荐常规使用抗病毒药物或抗菌药物。发热时按体重使用退热药，口腔疼痛影响进食时需保证液体摄入，多数患儿在1至2周内自行恢复。是否用药、用何种药，应由儿科或口腔科医生面诊后决定。

疾病特点与用药原则

1、病原与病程：小儿疱疹性口炎多由单纯疱疹病毒1型引起，潜伏期约2至12天，典型表现为发热、口腔黏膜成簇小水疱，破溃后形成溃疡，病程约7至14天。病毒本身无特效口服药可供家庭自行使用，临床处理重点在于缓解症状与预防脱水。

2、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或患儿明显不适时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔分别不少于4小时和6小时，24小时内不超过4次。这两种药物同时具有镇痛作用，可减轻口腔溃疡引起的疼痛。具体剂量须由医生根据年龄和体重计算。

3、局部护理：口腔局部可使用含利多卡因的凝胶或喷雾，于进食前10至15分钟涂抹，以减轻进食疼痛，但需严格遵医嘱，避免过量导致误吸或过敏。也可使用生理盐水或温开水清洁口腔，每日2至3次，保持黏膜湿润。

4、补液与营养：因疼痛拒食是主要风险。应给予凉牛奶、凉粥、酸奶等温凉流质或半流质食物，避免酸性、咸味、坚硬食物。若患儿连续6小时以上无尿、哭时无泪、精神萎靡，提示脱水，需立即就医。

5、抗病毒药物：阿昔洛韦等抗病毒药物对单纯疱疹病毒有效，但用于小儿疱疹性口炎的价值有限，通常仅用于免疫功能低下或病情严重的住院患儿，须由医生评估后静脉给药，不作为家庭常备用药。

6、抗菌药物：本病为病毒感染，抗菌药物无效。仅在溃疡继发细菌感染、出现脓性分泌物或持续高热不退时，由医生判断是否合并细菌感染后决定是否使用。

就医与观察

患儿出现持续高热超过3天、无法进食进水、嗜睡、抽搐、皮疹扩散至手足等表现时，应及时就诊。免疫功能低下、新生儿及3个月以下婴儿出现口腔疱疹，需尽快由儿科医生评估。

我国《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，单纯疱疹病毒感染所致口炎以对症治疗为主，不推荐常规使用抗菌药物。该指南由国家卫生健康委员会发布，用于指导儿童病毒性口炎的临床处理。

小儿疱疹性口炎以对症支持为核心，退热、止痛、补液是主要措施，抗病毒与抗菌药物并非常规选择，病情变化时需及时就医。

常见问题

否。该病由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认继发细菌感染时才考虑使用，家长不应自行给患儿服用抗菌药物。

可以。体温超过38.5摄氏度或患儿明显不适时，可按体重使用布洛芬，两次间隔不少于6小时，24小时内不超过4次，剂量由医生计算。

多数患儿在1至2周内恢复。发热通常持续2至4天，口腔溃疡约7至14天愈合，期间需保证液体摄入，防止脱水。

会。单纯疱疹病毒可通过唾液、疱疹液及密切接触传播，患儿应避免与其他儿童共用餐具、毛巾，患病期间建议居家休息。

出现持续高热超过3天、无法进食进水、连续6小时以上无尿、精神萎靡或抽搐时，应立即就医，3个月以下婴儿出现口腔疱疹也需尽快就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学（第8版）. 人民卫生出版社，2015.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔黏膜疾病诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志，2020.