食管癌常用的药物有哪些

食管癌常用药物需依据病理类型、分期及基因检测结果决定，主要包括化疗药物、靶向药物和免疫检查点抑制剂三类，具体方案由肿瘤专科医师制定，患者不可自行选择或调整。

化疗药物

1、铂类：顺铂与奥沙利铂是食管癌联合化疗的基础药物，常用于术前新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期姑息治疗。

2、氟尿嘧啶类：氟尿嘧啶与卡培他滨经口服或静脉给药，与铂类联合构成食管癌常用双药方案。

3、紫杉烷类：紫杉醇与多西他赛用于食管鳞癌及腺癌，可单药或与铂类、氟尿嘧啶类联合使用。

4、伊立替康：主要用于晚期食管癌二线治疗，单药或联合其他药物使用。

靶向药物

5、曲妥珠单抗：仅适用于人表皮生长因子受体2阳性食管腺癌患者，需经病理组织学检测确认后方可使用。

6、抗血管生成药物：雷莫西尤单抗可用于晚期食管腺癌二线治疗，阿帕替尼在部分食管鳞癌患者中也有应用。

免疫检查点抑制剂

7、帕博利珠单抗：用于程序性死亡受体配体1表达阳性的晚期食管癌，可单药或联合化疗。

8、纳武利尤单抗：用于晚期食管癌二线及后线治疗，也可用于术后辅助治疗。

9、卡瑞利珠单抗与信迪利单抗：为我国自主研发的免疫检查点抑制剂，在晚期食管鳞癌治疗中已获批适应证。

证据与数据

全球癌症统计数据库显示，2022年全球食管癌新发病例约51.1万例，死亡约44.5万例，中国是食管癌高发地区之一。中国临床肿瘤学会发布的食管癌诊疗指南（2023年版）明确指出，晚期食管癌一线治疗推荐铂类联合氟尿嘧啶类，人表皮生长因子受体2阳性腺癌患者联合曲妥珠单抗，程序性死亡受体配体1高表达患者可联合免疫检查点抑制剂。

用药原则

10、病理分型决定方向：食管鳞癌与食管腺癌的药物治疗选择存在差异，腺癌需检测人表皮生长因子受体2状态。

11、分期决定目标：早期以手术为主，局部晚期采用新辅助放化疗，晚期以全身药物治疗为主。

12、基因检测指导靶向与免疫：程序性死亡受体配体1表达、微卫星不稳定状态等影响免疫治疗选择。

13、不良反应需监测：骨髓抑制、消化道反应、免疫相关不良反应需定期复查血常规、肝肾功能及甲状腺功能。

食管癌药物治疗方案因病理类型、分期和分子标志物而异，须由肿瘤专科医师综合评估后决定，患者不应自行选药或更改剂量。治疗期间应按医嘱定期复查血常规、肝肾功能及影像学检查，出现发热、持续腹泻或呼吸困难等情况需及时就医。

常见问题

常用铂类如顺铂、奥沙利铂，氟尿嘧啶类如氟尿嘧啶、卡培他滨，以及紫杉醇、多西他赛和伊立替康，通常联合使用。

是。曲妥珠单抗仅适用于人表皮生长因子受体2阳性食管腺癌，必须经病理检测确认后使用，阴性患者不推荐。

是。帕博利珠单抗、纳武利尤单抗及国产卡瑞利珠单抗、信迪利单抗已获批用于晚期食管癌，部分需检测程序性死亡受体配体1表达。

否。化疗、靶向及免疫药物均需专科医师根据病理、分期和基因检测结果制定方案，自行用药可能导致严重不良反应。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 食管癌诊疗指南（2023年版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 食管癌诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.

[3] 赫捷，陈万青. 中国癌症统计报告. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中国抗癌协会. 中国食管癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志，2022.