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蒙脱石散用于儿童急性腹泻时，需按年龄和体重确定单次剂量，用温水调成混悬液后空腹服用，并与其它药物间隔至少1小时。该药不被肠道吸收，主要通过对肠道内病原体及其毒素的吸附作用减轻腹泻症状，不能替代口服补液盐纠正脱水。

剂量与年龄的对应关系

1、1岁以下儿童：每日1袋，分3次服用，即每次约三分之一袋。

2、1至2岁儿童：每日1至2袋，分3次服用，即每次三分之一至三分之二袋。

3、2岁以上儿童：每日2至3袋，分3次服用，即每次三分之二至1袋。

4、成人：每日3袋，分3次服用，即每次1袋。

5、急性腹泻首剂加倍：治疗急性腹泻时，首次剂量可加倍，即首日第一次服用时按单次剂量的两倍给予，此用法需在医生评估后执行。

冲调与服用方法

1、冲调比例：每袋药粉倒入约50毫升温水中，搅拌均匀形成混悬液后立即服用，放置过久会沉淀分层。

2、服用时间：空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时，此时胃内食物较少，药物能更充分接触肠黏膜。

3、与其它药物的间隔：蒙脱石散具有吸附作用，与其它口服药物同服会降低后者吸收，两者服药时间应间隔至少1小时；病情稳定者可按每日3次固定间隔服用，调整用药期间需在医生指导下增加至每日3次以上并重新安排时间。

4、与口服补液盐的配合：腹泻期间补液优先于止泻，口服补液盐应按照说明书少量多次给予，蒙脱石散不能替代补液。

需要立即就医的情况

1、腹泻伴高热：体温超过38.5摄氏度持续不退。

2、腹泻伴脱水：出现尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡。

3、大便异常：大便带血、呈黏液脓血样或呈果酱样。

4、腹泻持续时间：超过3天未见缓解，或频繁呕吐无法进食进药。

5、年龄因素：3个月以下婴儿出现腹泻，应尽早就诊而非自行用药。

常见误区

1、与益生菌同服：益生菌同样会被蒙脱石散吸附，两者需间隔至少2小时。

2、长期服用：蒙脱石散仅用于急性腹泻的对症处理，症状缓解后应停用，长期服用可能引起便秘。

3、替代补液：蒙脱石散减少排便次数，但不补充丢失的水分和电解质，两者作用不同。

证据与数据

世界卫生组织在2005年发布的腹泻病治疗指南中明确，口服补液盐是急性腹泻脱水治疗的首选措施，蒙脱石散可作为辅助用药缩短病程，但不应替代补液。中国国家药品监督管理局批准的蒙脱石散说明书规定，儿童用法用量按上述年龄分段执行，并提示与其它药物间隔服用。

结语

蒙脱石散按年龄确定剂量、温水调匀、空腹服用，与其它药物间隔至少1小时，补液始终优先于止泻。

常见问题

是。空腹服用即餐前1小时或餐后2小时，此时胃内容物少，药物能更充分接触肠黏膜发挥吸附作用，进食后立即服用会明显降低效果。

否。蒙脱石散会吸附益生菌，两者同服会降低益生菌活性，服药时间应间隔至少2小时，先服蒙脱石散再服益生菌。

否。蒙脱石散仅减轻腹泻症状，不能补充丢失的水分和电解质，腹泻期间应同时给予口服补液盐，出现脱水表现需及时就医。

症状缓解后即可停用。该药用于急性腹泻对症处理，通常服用至大便成形即可，长期服用可能引起便秘，超过3天未缓解应就诊。

每日1袋分3次，即每次约三分之一袋。用约50毫升温水调匀后空腹服用，急性腹泻首剂是否加倍需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 国家药品监督管理局. 蒙脱石散说明书（修订版）.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.