尿潜血怎么回事

尿潜血提示尿液中存在红细胞或血红蛋白，需结合尿沉渣镜检确认。其成因分为生理性与病理性两类，女性月经期污染、剧烈运动后可出现一过性结果，持续存在则需排查泌尿系统疾病。

尿潜血阳性的常见原因

1、月经期污染：女性月经期经血混入尿液，尿潜血可呈阳性，建议月经结束3至5天后复查尿常规。

2、剧烈运动：长跑、高强度训练后可出现一过性尿潜血，休息48至72小时后复查多转为阴性。

3、泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可致尿潜血，常伴尿频、尿急、尿痛，尿沉渣镜检可见白细胞增多。

4、泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石移动时划伤黏膜，引发尿潜血，多伴腰部绞痛，超声或CT可辅助诊断。

5、肾小球疾病：如IgA肾病、急性肾小球肾炎，尿沉渣镜检可见畸形红细胞，常伴蛋白尿，需肾内科评估。

6、其他因素：泌尿系统肿瘤、外伤、抗凝药物使用等亦可致尿潜血，中老年无痛性血尿需警惕肿瘤。

检查与判断

尿潜血试纸法为初筛手段，假阳性率约为10%至20%（来源：中华医学会检验医学分会，2020年）。尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个，定义为镜下血尿。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《泌尿系结石诊断治疗指南》指出，血尿是泌尿系结石常见临床表现之一，需结合影像学检查明确诊断。

处理原则

• 复查尿常规：首次发现尿潜血，建议1至2周后复查，避开月经期。
• 尿沉渣镜检：明确红细胞数量与形态，区分肾小球性与非肾小球性来源。
• 泌尿系统超声：排查结石、肿瘤、囊肿等结构性病变。
• 肾功能与尿蛋白检测：评估肾小球滤过功能，排查肾炎。
• 中老年无痛性血尿：需行膀胱镜等进一步检查，排除泌尿系统肿瘤。

尿潜血成因多样，生理性因素复查后可转阴，持续阳性需结合尿沉渣镜检、超声及肾功能检查明确病因，中老年无痛性血尿应尽早排查肿瘤。

常见问题

否。尿潜血试纸法存在假阳性，需尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个才能诊断镜下血尿。

是。月经期经血混入尿液可致假阳性，建议月经结束3至5天后复查尿常规。

建议挂泌尿外科。腰痛伴尿潜血需排查泌尿系结石，超声或CT可辅助诊断。

建议完善尿沉渣镜检、泌尿系统超声、肾功能及尿蛋白检测，中老年无痛性血尿需行膀胱镜排查肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.