什么是骨关节炎

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于膝、髋及手指关节，核心表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。该病不可逆转，但规范管理可延缓进展并改善生活质量。

骨关节炎的核心特征

1、患病规模：骨关节炎是全球最常见的关节疾病。据全球疾病负担研究2019年数据，全球骨关节炎患者约5.28亿例，其中膝骨关节炎占比最高。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率约为46.3%，来源为《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》。

2、病理机制：关节软骨由胶原纤维和蛋白聚糖构成，承担缓冲压力与减少摩擦的功能。软骨细胞代谢失衡后，基质金属蛋白酶过度降解胶原，软骨逐渐变薄、龟裂，最终软骨下骨暴露并硬化，关节边缘形成骨赘。

3、主要症状：疼痛是最常见主诉，初期为活动后痛，休息可缓解；进展期出现静息痛和夜间痛。晨僵通常不超过30分钟，这一点可与类风湿关节炎相鉴别。关节活动时可闻及摩擦音，晚期出现关节畸形和功能障碍。

4、危险因素：年龄是最强危险因素，60岁以上人群影像学检出率超过50%。肥胖使膝关节负荷显著增加，体重每增加1千克，膝关节承受压力约增加3至4千克。既往关节外伤、长期重体力劳动、遗传易感性均参与发病。

5、诊断方式：依据症状、体征和影像学综合判断。X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成。磁共振可评估软骨和半月板状态。实验室检查多无特异性炎症指标升高，用于排除其他关节炎。

6、管理原则：核心目标是减轻疼痛、维持关节功能、延缓结构损伤。基础措施包括控制体重、低冲击有氧运动如游泳和骑车、股四头肌力量训练。物理治疗如热疗和经皮电刺激可辅助缓解症状。药物和手术方案需由专科医生根据病情分期制定。

日常注意

避免长时间爬楼梯、蹲跪和负重行走。关节出现持续疼痛或肿胀时应尽早就诊，由医生评估病情阶段并制定个体化方案。病情稳定者每天可进行30分钟低冲击运动；急性加重期需减少负重活动并增加就医频次。

骨关节炎虽无法逆转，但通过体重管理、合理运动和规范诊疗，可有效减轻疼痛并维持关节功能。

常见问题

否。骨关节炎属于退行性病变，现有手段无法逆转软骨损伤，但规范管理可缓解疼痛、延缓进展并维持关节功能。

能。游泳、骑车等低冲击运动有助于保持肌力和关节活动度，应避免爬楼梯、蹲跪和负重跑跳等高负荷活动。

骨关节炎晨僵通常不超过30分钟，类风湿关节炎晨僵常超过1小时，且后者为自身免疫性疾病，需血液检查辅助鉴别。

有。体重每增加1千克，膝关节承受压力约增加3至4千克，控制体重可显著减轻关节负荷并缓解症状。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] GBD 2019 Osteoarthritis Collaborators. Global burden of osteoarthritis in 2019. The Lancet Rheumatology, 2023.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床诊疗规范. 人民卫生出版社.