什么是前列腺疾病

前列腺疾病是发生在前列腺这一男性特有器官的各类病变的统称，主要包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌三类。三者病因、好发年龄与处理方式差异明显，需分别判断，不能混为一谈。

三类主要前列腺疾病的基本特征

1、前列腺炎：多见于中青年男性，可表现为会阴部或下腹部不适、排尿灼痛、尿频尿急等，部分类型与病原体感染有关，部分类型查不到明确感染源。症状可反复波动，情绪、久坐、饮酒等可影响其表现。

2、良性前列腺增生：多见于50岁以后男性，随年龄增长发病率上升。前列腺体积增大压迫尿道，引起排尿等待、尿线变细、夜尿增多、排尿不尽感。中国工程院院士孙颖浩等在《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》中指出，60岁以上男性良性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上可达83%。

3、前列腺癌：早期常无特异性症状，多在体检中通过前列腺特异性抗原检测和直肠指检发现。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，前列腺癌居我国男性恶性肿瘤发病谱第6位。进展期可出现血尿、骨痛等表现。

需要警惕的共同信号

• 排尿异常持续存在或逐渐加重，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多。
• 尿液或精液中带血。
• 会阴部、下腹部、腰骶部或睾丸区域反复疼痛不适。
• 不明原因的体重下降或骨骼疼痛。

出现上述表现并不直接等于某一种疾病，需由泌尿外科医生结合直肠指检、前列腺特异性抗原、超声或磁共振等检查综合判断。中华医学会泌尿外科学分会发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》明确，直肠指检与前列腺特异性抗原联合评估是初筛的重要手段。

不同人群的关注重点

• 20至40岁男性：以排尿不适、会阴胀痛为主要表现时，优先考虑前列腺炎相关评估。
• 50岁以上男性：排尿费力、夜尿增多明显时，重点排查良性前列腺增生。
• 有前列腺癌家族史的男性：一般建议从45岁起与医生讨论是否进行前列腺特异性抗原筛查。
• 已确诊任一类型者：按医嘱定期随访，不自行停用或更换方案。

前列腺疾病并非单一病种，年龄、症状与检查结果共同决定判断方向。中青年以炎症类问题居多，50岁后增生类问题明显增多，而前列腺癌早期往往没有症状，依赖筛查发现。排尿异常持续两周以上，或出现血尿、骨痛，应尽早就诊泌尿外科。

常见问题

否。前列腺炎中的慢性盆腔疼痛综合征和良性前列腺增生、前列腺癌均不属于传染性疾病，不会通过性接触传播。仅部分由特定病原体引起的急性前列腺炎需在治愈前避免无保护性行为。

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立的疾病，增生属于良性病变，不会直接转变为癌症。但两者可同时存在于同一患者，因此50岁以上男性仍需按医嘱进行前列腺癌相关筛查。

否。早期前列腺癌常无明显排尿症状，部分前列腺炎也可仅表现为会阴部隐痛或无症状。是否患病需结合直肠指检、前列腺特异性抗原和影像学检查综合判断，不能仅凭症状有无下结论。

通常包括直肠指检、前列腺特异性抗原抽血检测和泌尿系超声，必要时加做磁共振或尿流率检查。具体项目由泌尿外科医生根据年龄、症状和初步结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）.