什么是新生儿脐炎

新生儿脐炎是脐带残端被细菌侵入并繁殖所引起的急性软组织炎症，属于新生儿期特有的感染性疾病。该病在出生后第1周至第2周最为常见，若未及时识别与处理，感染可沿脐血管蔓延至腹腔，甚至引发败血症。

1、发病原因：脐带结扎后残端为开放性创面，局部血供较差、渗出液富含蛋白质，为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等病原体提供了繁殖条件。分娩过程中消毒不严、出生后脐部护理不当、尿布反复摩擦或覆盖过紧，均可增加感染概率。

2、典型表现：脐轮皮肤发红、脐窝渗出浆液性或脓性分泌物、局部肿胀伴异味。病情进展时红肿范围可扩大至腹壁，形成脐周蜂窝织炎；若形成脐部脓肿，可触及波动感。

3、危险信号：新生儿出现发热或体温不升、反应差、拒奶、黄疸加重、腹胀、呼吸急促，提示感染可能已进入血流，需立即就医。单纯脐轮轻度发红而无全身表现者，可先加强局部清洁并密切观察。

4、诊断依据：依据病史、脐部体征及分泌物涂片革兰染色、细菌培养结果。血常规中白细胞计数及C反应蛋白升高有助于判断感染程度。超声检查可评估有无腹腔内脓肿或门静脉血栓。

5、处理原则：轻症以局部处理为主，保持脐部干燥、清洁，使用医用碘伏由脐窝中心向外环形消毒，每日2至3次，直至分泌物消失、脐轮红肿消退。出现全身感染征象者需住院接受静脉抗感染治疗，具体方案由新生儿科医师根据病原学结果制定。

6、预防措施：世界卫生组织2015年发布的《新生儿脐带护理指南》推荐，在医疗条件良好的机构内采用干性脐带护理，即保持脐带残端自然干燥、清洁，不常规涂抹消毒剂；在细菌感染风险较高的地区，可每日使用氯己定消毒。尿布应折叠于脐部下方，避免遮盖与摩擦。脐带残端通常在出生后1至2周自然脱落。

中华医学会儿科学分会新生儿学组指出，我国新生儿脐炎在规范脐带护理推广后发病率已明显下降，但家庭护理不当仍是主要诱因。家长在接触新生儿前后应洗手，发现脐部有脓性分泌物、红肿扩大或异味时，不应自行挤压或涂抹偏方，应前往新生儿科就诊。

常见问题

否。轻度脐炎在保持干燥清洁后可能逐渐好转，但存在脓性分泌物或红肿扩大时，需由新生儿科医师评估并处理，不宜等待自愈。

不一定。仅脐轮轻度发红、无发热及全身表现者可在门诊处理；若出现发热、拒奶、反应差或红肿蔓延，则需住院治疗。

可以。洗澡后用干净棉签轻轻吸干脐窝水分，保持残端干燥即可。避免盆浴时长时间浸泡，洗后不要用毛巾反复擦拭脐部。

否。爽身粉可堵塞脐窝、增加潮湿与摩擦，反而利于细菌繁殖。预防脐炎的核心是保持脐部干燥、清洁，并避免尿布覆盖脐部。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿脐带护理指南. 2015.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿脐炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健技术规范. 2020.