阴道内痒是怎么回事

阴道内痒通常提示阴道微生态失衡或存在感染，最常见原因是阴道炎，包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎三类。瘙痒本身不是独立疾病，而是需要明确病因的症状，不同病因的处理方向差异较大。

常见病因与特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴及阴道内瘙痒明显，常伴豆渣样或凝乳样分泌物，外阴可有灼热感。该病在育龄女性中发病率较高，一项由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心于2019年开展的多中心调查显示，我国妇科门诊就诊者中该病检出率约为11%至15%。

2、细菌性阴道病：瘙痒程度相对较轻，突出特征是分泌物增多并带有鱼腥味，尤其在月经后或性生活后气味加重。其本质是阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖导致的菌群失调。

3、滴虫阴道炎：瘙痒常较剧烈，分泌物呈黄绿色、泡沫状，可伴尿频、尿痛。该病通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

4、其他因素：绝经后女性因雌激素水平下降可出现萎缩性阴道炎，表现为干涩伴瘙痒；卫生巾、内裤材质、洗涤剂残留等接触性刺激也可引起局部瘙痒；糖尿病血糖控制不佳者更易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。

需要警惕的信号

• 分泌物呈血性或带血丝
• 下腹部疼痛或发热
• 外阴出现溃疡、赘生物
• 瘙痒持续超过1周且无缓解
• 一年内反复发作4次及以上

出现上述任一情况，应尽快到妇科就诊，而非自行处理。

就诊与检查

妇科医生通常会进行阴道分泌物检查，包括湿片镜检和阴道分泌物pH测定。必要时进行胺试验或真菌培养。检查前24至48小时应避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免影响结果准确性。

日常护理要点

• 选择棉质、透气内裤，每日更换
• 避免使用香型卫生护垫和阴道冲洗液
• 如厕后从前向后擦拭
• 控制血糖，糖尿病患者需监测糖化血红蛋白
• 避免长期穿着紧身不透气衣物

阴道内痒的核心在于明确病因后针对性处理，不同阴道炎的干预方式完全不同，自行购买洗液或栓剂可能掩盖症状并延误诊断。若症状反复出现，需完成规范疗程并复查，而非症状缓解即停止处理。

常见问题

否。阴道炎是常见原因，但接触性刺激、萎缩性阴道炎、糖尿病等也可引起。需通过分泌物检查明确病因，不能仅凭瘙痒判断。

滴虫阴道炎需要性伴侣同步检查和治疗。细菌性阴道病和外阴阴道假酵母菌病通常不需要常规治疗性伴侣，具体遵医嘱。

否。阴道冲洗会破坏正常菌群，可能加重症状。建议仅用清水清洁外阴，阴道内不自行冲洗，尽快就医检查。

需排查诱因，包括血糖控制情况、是否规范完成疗程、是否存在耐药。一年发作4次及以上者应到妇科进行系统评估。

多与雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎有关，表现为干涩、瘙痒。需就医排除其他病因后，由医生评估是否适合局部雌激素治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.