查生育都要检查什么

查生育需要夫妻双方共同接受系统检查，男性以精液分析为核心，女性以排卵、输卵管和子宫评估为重点，双方均需筛查传染病及遗传因素。男性检查项目少、耗时短，建议优先完成。

1、男性精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子比例参考下限定为30%，精子浓度参考下限定为每毫升1600万。若首次结果异常，需间隔2至4周复查一次。

2、女性排卵评估：通过基础体温记录、月经周期第21天前后血清孕酮测定、经阴道超声监测卵泡发育三种方式判断是否排卵。月经规律者通常提示排卵功能基本正常，但月经规律不等于每个周期均有排卵。

3、女性输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影在月经干净后3至7天进行，用于判断输卵管是否通畅及宫腔形态。既往有盆腔炎、异位妊娠或盆腔手术史者，输卵管因素导致不孕的比例明显升高。

4、女性子宫与卵巢评估：经阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及窦卵泡计数。怀疑宫腔病变时，可进一步行宫腔镜检查。

5、双方基础检查：包括血常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能。甲状腺功能异常与排卵障碍及早期流产相关，需在备孕前评估。

6、传染病筛查：乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒为常规项目。女性还需检测风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体及弓形虫抗体，上述病原体感染可能影响胎儿发育。

7、遗传学检查：有反复流产史、家族遗传病史或出生缺陷生育史者，建议双方行染色体核型分析。地中海贫血高发地区人群需加做地中海贫血基因筛查。

8、女性内分泌评估：月经周期第2至4天测定促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，可反映卵巢储备功能。多囊卵巢综合征疑似者需加测睾酮及抗苗勒管激素。

一项纳入中国多个省份不孕症夫妇的流行病学调查显示，女性因素约占40%，男性因素约占30%，双方共同因素约占20%，不明原因约占10%。因此单查一方无法完整判断生育能力。

检查时机有明确要求：女性激素测定需在月经第2至4天，输卵管造影需在月经干净后3至7天，男性精液分析需禁欲2至7天。病情稳定者按上述时间安排即可；若正在调整用药或近期发热，需推迟检查并告知医生。

生育力评估需夫妻同步进行，男性精液分析应作为首要筛查项目，女性则按排卵、输卵管、子宫的顺序逐步排查。

常见问题

不是。精液分析是核心项目，但还需结合病史、体格检查，必要时加做性激素测定、染色体核型分析及传染病筛查。

否。月经规律提示排卵可能性较大，但输卵管通畅度、卵巢储备功能及子宫状态仍需通过专项检查确认。

子宫输卵管造影属于低风险检查，可能引起短暂下腹不适或少量阴道出血，严重并发症少见，需在月经干净后3至7天进行。

男性需禁欲2至7天，女性需按月经周期选择检查时间，双方均应避开发热及急性感染期，提前1至2周预约。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 中华男科学杂志.

[4] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 孕前保健工作规范.