孕妇得了牙龈炎怎么办

孕妇发生牙龈炎应优先采用非药物口腔清洁措施控制菌斑，并在孕中期安排口腔检查；若出现明显出血、疼痛或发热，需由产科与口腔科共同评估后处理。

为什么孕期更容易出现牙龈炎

妊娠期体内雌激素与孕激素水平升高，牙龈对牙菌斑的炎症反应会增强，表现为牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味。妊娠期龈炎通常在妊娠第2至第8个月之间加重，分娩后多可减轻。中国第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年）显示，我国成年人牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎在人群中基数很大，孕期更需重视。

日常处理要点

1、控制菌斑：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷，重点清洁牙龈与牙齿交界处。

2、辅助清洁：每天使用牙线或牙间隙刷一次，清除邻面菌斑；孕吐后先用清水漱口，间隔30分钟再刷牙，减少胃酸对牙面的影响。

3、漱口选择：病情稳定者可用温盐水漱口，每天2至3次；牙龈红肿明显时，需在口腔科医师指导下选择不含酒精的漱口液。

4、饮食调整：减少含糖食物与碳酸饮料的摄入频次，餐后清水漱口，增加富含维生素C的新鲜蔬果。

5、就诊时机：妊娠中期（第4至第6个月）是相对安全的牙科治疗窗口，可完成洁治与必要的牙周检查。

6、需要警惕的情况：牙龈持续大量出血、牙龈脓肿、发热或吞咽疼痛，提示可能存在感染扩散，应尽快就诊，由产科与口腔科联合判断是否需要抗感染治疗。

证据与操作依据

牙周洁治是去除牙石与菌斑的基础措施。中华口腔医学会发布的牙周病诊疗相关指南指出，妊娠期牙龈炎以机械性菌斑控制为核心，洁治术在妊娠中期进行通常可耐受。操作步骤为：先由口腔科医师评估牙龈指数与牙周袋深度，再行超声洁治，术后用温盐水漱口，1周后复诊评估出血情况。若合并妊娠期糖尿病，血糖控制不佳者牙龈炎症往往更重，需要同时管理血糖。

常见误区

• 孕期不能看牙：妊娠中期进行常规口腔检查与洁治通常可以耐受，拖延反而可能加重炎症。
• 出血就不能刷牙：出血多因菌斑刺激，停止刷牙会使菌斑堆积，出血反而加重。
• 自行使用抗菌药物：孕期用药需由医师评估，不应自行购买或服用。

孕期牙龈炎的核心处理是加强菌斑控制并在妊娠中期接受口腔检查，出现脓肿、发热等感染征象时需产科与口腔科共同评估。

常见问题

可以。每天早晚各刷牙一次、每次不少于2分钟，使用软毛牙刷，出血部位更要轻柔清洁，停止刷牙会使菌斑堆积、炎症加重。

不一定。多数以刷牙、牙线、漱口等机械性菌斑控制为主；若出现脓肿、发热或感染扩散，需由产科与口腔科医师评估后决定是否用药。

妊娠中期即第4至第6个月是相对安全的窗口，可完成口腔检查与洁治；妊娠早期与晚期若非急症，通常建议推迟择期操作。

重度牙周感染可能与不良妊娠结局相关，但普通妊娠期龈炎在分娩后多可减轻。关键在于控制菌斑，出现明显感染征象时及时就诊。

多数会减轻。激素水平回落使牙龈反应下降，但若牙石与菌斑未清除，症状仍可存在，产后应完成牙周检查与洁治。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期口腔保健相关专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.