耳根疼痛怎么回事

耳根疼痛多数由耳部或邻近组织病变引起，常见原因包括外耳道炎、中耳炎、颞下颌关节紊乱及神经痛，少数与咽喉、牙齿或颈部疾病相关。疼痛持续超过3天或伴听力下降、发热、张口受限时，应尽早就医明确病因。

耳根疼痛的常见原因与特点

1、外耳道炎：外耳道皮肤感染后出现红肿，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，耳根及耳周可有放射痛。游泳、挖耳后高发，夏季多见。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，外耳道炎在耳科门诊就诊原因中占比约7%至12%。

2、中耳炎：急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，耳深部疼痛可向耳根放散，常伴耳闷、听力减退，儿童发病率高于成人。慢性中耳炎急性发作时疼痛程度相对较轻，但耳漏症状更明显。

3、颞下颌关节紊乱：疼痛位于耳屏前方，咀嚼、张口或打哈欠时加重，部分患者可闻及关节弹响。该病在口腔科门诊中较为常见，女性多于男性，与咬合异常、夜磨牙、精神紧张相关。

4、神经痛：耳大神经、枕小神经受刺激时，耳根及枕部出现阵发性刺痛或灼痛，每次持续数秒至数分钟，按压局部可诱发。带状疱疹病毒侵犯耳部神经时，疼痛剧烈并可在数日后出现耳周疱疹。

5、牵涉痛：咽喉炎、扁桃体炎、智齿冠周炎、颈椎病变均可通过神经反射引起耳根疼痛，耳部检查往往无异常发现。此类疼痛随原发病好转而缓解。

需要警惕的情况

• 耳根疼痛伴耳后红肿、压痛，可能提示乳突炎，属于中耳炎并发症，需及时处理。
• 疼痛伴同侧口角歪斜、闭眼困难，需排除面神经受累。
• 疼痛伴发热、头痛、颈部僵硬，应排查颅内或颈部感染。
• 中老年患者耳根持续疼痛且耳部检查无异常，需排除咽喉部肿瘤牵涉痛。

就医与检查方向

耳鼻咽喉科为首诊科室，医生通常进行耳镜检查、音叉试验及耳周触诊。怀疑颞下颌关节紊乱者转诊口腔科，怀疑神经痛者转诊神经内科。必要时行颞骨高分辨率计算机断层扫描或磁共振成像检查。血常规可辅助判断感染程度。

耳根疼痛病因多样，外耳道炎与中耳炎最为常见，颞下颌关节紊乱及神经痛亦不少见。疼痛持续不缓解或伴随听力下降、发热、张口受限时，应尽快就诊耳鼻咽喉科，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。疼痛轻微且无发热、听力下降时可先观察1至2天；若疼痛持续超过3天或症状加重，需尽快就诊耳鼻咽喉科。

首选耳鼻咽喉科。若咀嚼时疼痛明显，可挂口腔科；若为阵发性刺痛，可挂神经内科。首诊耳鼻咽喉科可完成初步排查。

否。医学上无“上火”这一诊断，耳根疼痛多由感染、关节紊乱或神经因素引起，需通过耳镜等检查明确病因，不宜按“上火”自行处理。

部分轻度外耳道炎或颞下颌关节紊乱可自行缓解。若疼痛超过3天、伴听力下降或发热，通常难以自愈，需就医干预。

颞下颌关节紊乱引起的疼痛可局部热敷，每次15分钟。外耳道炎急性期热敷可能加重肿胀，应先明确病因再决定是否热敷。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 外耳道炎诊疗相关流行病学资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳部疾病基层诊疗指南.

[4] 口腔颌面外科学. 颞下颌关节紊乱病章节. 人民卫生出版社.