女性左侧后腰疼痛还吐是什么原因，怎么治疗

女性左侧后腰疼痛伴呕吐，常见于左侧泌尿系结石，也可能与急性肾盂肾炎、卵巢或输卵管急症、急性胰腺炎等有关。出现呕吐说明刺激较重或存在全身反应，应尽快就医查明病因，不宜自行观察或仅靠止痛处理。

常见原因与识别要点

1、左侧泌尿系结石：典型表现为左侧腰腹部阵发性绞痛，可向大腿内侧或会阴部放射，常伴恶心、呕吐、血尿、尿频尿急。中国泌尿系统疾病相关流行病学资料显示，泌尿系结石在我国成人中的患病率约为百分之六左右（来源：中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系结石诊疗相关指南，2019年）。结石引发剧烈疼痛时，可反射性引起恶心呕吐。

2、急性肾盂肾炎：左侧腰部持续性胀痛或叩击痛，多伴发热、寒战、尿频尿急尿痛，呕吐可为全身感染中毒表现。尿常规见白细胞增多、亚硝酸盐阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高有助于判断。

3、妇科急症：左侧卵巢囊肿扭转、异位妊娠破裂、急性盆腔炎等，可表现为左下腹及腰部疼痛，伴恶心呕吐，异位妊娠破裂还可出现停经、阴道流血、头晕甚至休克。育龄期女性需首先排除妊娠相关急症。

4、消化系统疾病：急性胰腺炎常表现为上腹部及腰背部疼痛，伴频繁呕吐，呕吐后腹痛不缓解；急性胃肠炎可有呕吐腹泻，但腰部疼痛通常不突出。

5、其他：带状疱疹早期可先出现单侧腰部疼痛，随后出现皮疹；腰肌劳损一般无呕吐，若出现呕吐需考虑其他病因叠加。

就医与检查步骤

• 第一步：立即到急诊或相关专科就诊，测量体温、血压、心率，判断是否存在感染性休克或失血。
• 第二步：完成尿常规、血常规、C反应蛋白、肾功能、淀粉酶、妊娠试验等实验室检查。
• 第三步：行泌尿系超声或腹部超声，必要时行腹部及盆腔计算机断层扫描，明确结石、积水、胰腺及妇科情况。
• 第四步：育龄期女性必须做妊娠试验及妇科超声，排除异位妊娠。
• 第五步：根据病因处理。结石所致者以解痉、抗感染、排石或碎石为主；感染所致者需抗感染治疗；妇科急症或胰腺炎需相应专科处理。呕吐明显者需补液，纠正水电解质紊乱。

需要警惕的情况

出现高热寒战、血压下降、意识改变、无尿、剧烈腹痛加重、阴道大量流血、晕厥，提示病情危重，需立即抢救。疼痛未明确病因前，不宜反复使用止痛药物掩盖症状。

女性左侧后腰疼痛伴呕吐多提示存在需要尽快明确的原发病，其中左侧泌尿系结石较常见，但必须排除感染、妇科急症和胰腺炎等。及早就诊、完善检查、针对病因治疗，是缓解症状和避免并发症的关键。

常见问题

是。左侧泌尿系结石是常见原因之一，疼痛多为阵发性绞痛并可向会阴放射，常伴恶心呕吐和血尿，但需影像学检查确认。

是。呕吐提示刺激或全身反应较重，可能为结石、感染或妇科急症，应尽快到急诊或专科就诊，避免延误。

因为需排除异位妊娠破裂。该病可致左下腹及腰部疼痛、呕吐、阴道流血甚至休克，妊娠试验和超声是关键排查手段。

否。未明确病因前自行止痛可能掩盖病情，尤其可能延误异位妊娠、感染或胰腺炎诊断，应先就医评估。

通常做尿常规、血常规、C反应蛋白、肾功能、淀粉酶、妊娠试验及泌尿系超声，必要时行腹部盆腔计算机断层扫描。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 2016.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南. 2019.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.