得了痔疮都会有哪些症状呢

痔疮最常见的症状是排便时无痛性便血，血液呈鲜红色，附着于粪便表面或厕纸上，内痔脱出时可伴有肛门坠胀感或异物感，外痔则多表现为肛门周围疼痛、潮湿或瘙痒。症状因痔的类型和分期不同而存在差异。

痔疮的常见症状分类

1、便血：这是内痔最早且最常见的表现，多为排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，不与粪便混合，便后出血可自行停止。据《中国痔病诊疗指南（2020）》统计，便血在内痔患者中的发生率约为70%至80%。

2、痔核脱出：内痔发展到Ⅱ度以上时，排便时痔核可脱出肛门外，初期便后可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。脱出程度是判断内痔分期的核心依据。

3、肛门疼痛：单纯内痔一般不痛，当内痔脱出嵌顿、血栓形成或合并外痔时，可出现剧烈疼痛。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，触痛明显。

4、肛门潮湿与瘙痒：痔核反复脱出可导致肛门括约肌松弛，肠液渗出刺激肛周皮肤，引起潮湿、瘙痒甚至湿疹样改变。

5、排便困难：部分患者因痔核较大或疼痛而惧怕排便，久之可加重便秘，形成恶性循环。便秘又是痔疮发生和加重的重要诱因。

6、贫血相关表现：长期反复便血而未及时干预者，可能出现头晕、乏力、面色苍白等缺铁性贫血症状。据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2020年发布的数据，重度痔疮患者中贫血发生率约为15%至20%。

需要与痔疮区分的疾病

便血并非痔疮独有。结直肠癌、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎等均可引起便血。结直肠癌便血多呈暗红色，常混有黏液，伴排便习惯改变或体重下降。40岁以上人群若首次出现便血，建议行结肠镜检查以排除恶性病变。

就医提示

出现便血、肛门肿物脱出或疼痛时，应至肛肠科或普外科就诊，由医生通过肛门指检、肛门镜或结肠镜明确诊断。自行判断为痔疮而延误结直肠癌诊断的情况在临床中并不少见。便血颜色暗红、混有黏液、伴有排便习惯改变或不明原因体重下降者，需尽快完成结肠镜评估。

常见问题

否。便血是内痔常见症状，但外痔和部分内痔患者可仅表现为肛门疼痛、异物感或潮湿瘙痒，而无明显出血。

早期可自行回纳，随着病情进展需手推回纳，严重者无法回纳。脱出程度决定分期，应及时就诊评估。

痔疮便血多为鲜红色、附着于粪便表面；肠癌便血常呈暗红色、混有黏液，伴排便习惯改变。确诊需结肠镜检查。

否。肛周湿疹、寄生虫感染、真菌感染等均可引起肛门瘙痒。痔疮引起的瘙痒常伴痔核脱出和肛周潮湿。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗规范（2020年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 汪建平, 詹文华. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）[J]. 中华消化内镜杂志, 2015.