尿液发红褐色怎么回事

尿液呈红褐色通常提示尿液中存在红细胞、血红蛋白或肌红蛋白，也可能与食物、药物色素有关；中老年人无痛性红褐色尿需优先排查泌尿系统肿瘤。出现该表现应尽快留取晨尿送检尿常规并就医，不宜自行观察等待。

常见原因分类

1、泌尿系统疾病：肾结石、输尿管结石、膀胱炎、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤均可引起血尿。中老年人无痛性肉眼血尿中，泌尿系统恶性肿瘤所占比例明显高于青年人群，需通过泌尿系超声、CT尿路成像及膀胱镜进一步排查。

2、肌红蛋白尿：剧烈运动、挤压伤、癫痫持续状态、他汀类药物相关横纹肌溶解时，肌红蛋白进入尿液，使尿液呈红褐色或酱油色，尿常规显示隐血阳性而镜检红细胞不多，同时血清肌酸激酶显著升高。

3、血红蛋白尿：溶血性贫血、输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等导致血浆游离血红蛋白升高，经肾小球滤过后形成血红蛋白尿，尿色呈红褐色或浓茶色。

4、食物与药物色素：大量进食甜菜根、黑莓、火龙果可致尿液发红；利福平、甲硝唑、呋喃妥因、部分含番泻叶的制剂可使尿液呈红褐色。此类情况停药或停止进食后尿色多在1至2日内恢复。

5、其他因素：严重脱水、卟啉病、胆红素尿也可使尿液颜色加深，需结合皮肤巩膜黄染、腹痛等表现综合判断。

需要完成的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检：区分真性血尿与色素尿，红细胞形态可提示肾小球源性或非肾小球源性。
• 泌尿系超声：筛查结石、肿瘤、肾积水，为无创首选。
• 尿培养：伴尿频、尿急、尿痛时排查感染。
• 血清肌酸激酶、肾功能、血常规：怀疑肌红蛋白尿或溶血时检测。

需要警惕的表现

• 全程无痛性红褐色尿，尤其年龄超过50岁者。
• 伴腰部包块、体重下降、夜间骨痛。
• 伴发热、寒战、腰痛，提示感染或梗阻。
• 近期有挤压伤、剧烈运动或服用他汀类药物史。

出现上述任一情况，应在24小时内就诊肾内科或泌尿外科。留取尿液时避免月经期，采集清晨中段尿，送检时间不超过1小时。

尿液发红褐色不等于必然存在严重疾病，但属于需要客观检查证实的信号，尿常规与泌尿系超声是判断方向的基础步骤，明确病因前不宜自行服用止血或抗感染药物。

常见问题

否。尿常规镜检红细胞超标才属于真性血尿；肌红蛋白尿、血红蛋白尿及食物药物色素也可使尿色呈红褐色，需通过尿沉渣镜检区分。

可首选肾内科或泌尿外科。伴腰痛、排尿困难、无痛性血尿者优先泌尿外科；伴水肿、蛋白尿、高血压者优先肾内科。

是。甜菜根、黑莓、红心火龙果中的天然色素可经尿液排出，停止食用后1至2日内尿色恢复正常，无其他不适时无需处理。

应立即就医。腰痛伴红褐色尿常见于结石梗阻或肾盂肾炎，需急诊行尿常规、泌尿系超声及血常规检查，避免延误梗阻性肾病。

否。无痛性红褐色尿需优先排除泌尿系统肿瘤，建议24小时内完成尿常规与泌尿系超声，不宜自行观察超过1天。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 血尿临床诊疗相关行业规范.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.