乳腺结节4a级，医生不建议手术，患者能否自行决定手术

病情分析：患者乳腺结节被评为4a级，这通常表示结节存在一定恶性可能，但风险相对较低，医生可能会考虑其他监测或治疗方案而非立即手术。患者是否可以自行决定手术需要考虑以下几个因素：

1.医学评估：乳腺结节的4a级根据医学标准代表约2%至10%的恶性可能性。通常建议进行穿刺活检以明确诊断，而不是直接选择手术。这种评估有助于避免不必要的手术及其相关风险。

2.医生建议：专业医生可能基于影像学检查结果、个人病史和其他健康指标建议暂缓手术。医生的建议通常是基于当前最佳医疗实践和患者具体情况。

3.风险与效益评估：手术本身具有一定风险，包括感染、出血及麻醉相关并发症。需要权衡手术带来的潜在好处与风险。对于4a级结节，手术可能过于激进，尤其是在明确诊断未获得之前。

4.患者意愿：虽然患者的个人意愿是重要的考虑因素，医疗决策应基于充分的信息交流。在了解所有医学意见后，患者有权参与决定其治疗方案。但需理解选择手术后的所有潜在后果和替代方案的优劣。

5.法律与伦理因素：在某些地区，法律规定医疗决策必须经过专业医师的评估和建议。患者应确保任何决定符合当地法律和医疗伦理要求。

乳腺结节4a级通常建议关注和定期随访而不是立即手术。患者在做出任何医疗决策前，应该与医生充分沟通，在专业指导下综合考虑自身健康状况和生活质量。