胸口疼痛后突然感到寒冷并打冷颤是怎么回事

胸口疼痛后突然感到寒冷并打冷颤，需警惕急性心肌梗死、主动脉夹层等急危重症，也可能与感染、气胸或焦虑相关。寒冷与打冷颤是机体应激反应的表现，提示交感神经强烈兴奋或存在全身炎症，必须立即就医排查。

1、心血管急症：心肌梗死发作时，坏死心肌刺激交感神经，约50%以上患者出现冷汗、皮肤湿冷，部分表现为寒战。中国急性心肌梗死注册研究（2013年）显示，我国急性心肌梗死患者中，以胸痛伴出汗、畏寒为主要表现者占相当比例。心脏供血突然中断后，机体释放大量儿茶酚胺，引发外周血管收缩，产生寒冷感与颤抖。

2、主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后，剧烈胸痛常放射至背部，同时因大量血液进入假腔、有效循环血量骤降，患者可出现面色苍白、四肢湿冷及寒战。该病起病急骤，未经及时处理，48小时内死亡率极高。

3、感染性因素：肺炎、脓毒症等感染可同时引起胸膜性胸痛与寒战高热。病原体进入血液后，体温调定点上移，骨骼肌不自主收缩产热，表现为打冷颤。此类情况常伴咳嗽、咳痰或发热。

4、气胸：自发性气胸突发胸痛后，若合并纵隔气肿或张力性气胸，可因缺氧和循环障碍出现畏寒、颤抖。多见于瘦高体型青年或慢性阻塞性肺疾病患者。

5、心理因素：惊恐发作时，胸痛与过度换气可导致外周血管收缩，产生寒冷感与颤抖。但此类诊断需在排除器质性疾病后由专业医生判断。

6、就医操作步骤：立即停止活动，保持坐位或半卧位；拨打120急救电话，清晰描述胸痛性质、持续时间及伴随的寒冷、打冷颤症状；等待救援期间避免自行驾车或步行前往医院；若既往有冠心病史，可嚼服300毫克阿司匹林，但需在急救人员指导下进行。

7、危险信号识别：胸痛持续超过15分钟不缓解、伴意识模糊、大汗淋漓、呼吸困难或濒死感，提示病情危重。寒冷与打冷颤并非独立症状，而是全身应激的一部分，不可仅凭保暖措施观察等待。

胸痛后出现寒冷与打冷颤，提示机体处于高度应激状态，心血管急症可能性大，须立即就医。日常应控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免过度劳累与情绪激动。若胸痛反复发作，即使每次持续时间短，也应尽早就诊心内科评估。

常见问题

否。心肌梗死是重要原因之一，但主动脉夹层、感染、气胸等也可引起。需结合心电图、心肌酶等检查由医生判断。

否。寒冷与打冷颤提示全身应激，可能为心血管急症，保暖无法解决根本问题，应立即拨打急救电话。

否。心肌梗死表现多样，部分患者以冷汗、恶心、气促为主，打冷颤并非必有症状，但出现即需高度警惕。

是。应首先到急诊科就诊，由急诊医生初步排查后，根据病因转至心内科、呼吸科或重症医学科。

否。自发性气胸、心肌炎等疾病在青年中并不少见，同样需要急诊排查，不可因年龄而忽视。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.