多大孩子容易出现幼儿急疹

幼儿急疹主要发生于6至15月龄婴儿，其中7至13月龄为发病高峰，3岁以后少见。该病由人类疱疹病毒6型或7型引起，典型表现为持续高热3至5天，热退后出现玫瑰色斑丘疹。

发病年龄分布

1、6月龄以内：母体抗体仍有一定保护作用，发病相对较少，但并非绝对不发病。

2、6至15月龄：为幼儿急疹主要发病年龄段，其中7至13月龄发病率最高。此阶段母体抗体逐渐消退，婴儿自身免疫系统尚未完全建立。

3、15至36月龄：发病率较前一年龄段下降，但仍可发生。

4、3岁以上：发病少见，多数儿童在此前已通过自然感染获得抗体。

病原学与流行病学

幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，部分病例由人类疱疹病毒7型引起。病毒通过唾液等体液传播，潜伏期约为9至10天。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，幼儿急疹在6至18月龄婴幼儿中的年发病率约为每1000名儿童中30至40例。该病全年均可发生，以春、秋季节相对多见。

典型临床表现

1、发热期：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天。发热期间患儿精神状态通常尚可，部分可出现轻度烦躁、食欲下降。

2、皮疹期：热退后9至12小时内出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色。皮疹主要分布于躯干、颈部，面部及四肢远端较少。皮疹不伴瘙痒，持续1至3天后自行消退，不留色素沉着及脱屑。

3、伴随体征：部分患儿可出现眼睑水肿、前囟隆起、颈部淋巴结轻度肿大。这些体征多为自限性。

鉴别与就医时机

1、与麻疹鉴别：麻疹出疹期仍持续高热，皮疹从耳后发际开始向下蔓延，伴咳嗽、流涕、结膜充血。幼儿急疹为热退疹出，可资鉴别。

2、与风疹鉴别：风疹发热较轻，皮疹出现早，伴耳后淋巴结肿大。幼儿急疹高热突出，皮疹出现晚。

3、就医指征：持续高热超过5天、热退后精神萎靡、出现惊厥、拒食或尿量明显减少，需及时就诊。

家庭观察要点

• 发热期间保证液体摄入，母乳或配方奶喂养可按需增加频次。
• 体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，禁止自行调整剂量。
• 皮疹无需特殊处理，保持皮肤清洁干燥即可。
• 患儿应居家休息，避免与其它婴幼儿密切接触，直至皮疹消退。

多数患儿预后良好，并发症少见。少数可出现热性惊厥，发生率约为5%至10%。免疫功能低下患儿感染后症状可能较重，需专科评估。

常见问题

否。6至15月龄为高发年龄段，但3岁以内均可发病，3岁以上少见。任何年龄未感染过的儿童均可能患病。

是。患儿在发热期至皮疹消退前应居家隔离，避免与其它婴幼儿密切接触，因病毒可通过唾液等体液传播。

否。感染人类疱疹病毒6型或7型后，机体可产生持久免疫力，再次发病极为罕见。但不同型别之间无交叉免疫。

否。体温未超过38.5摄氏度且患儿精神状态尚可时，可优先物理降温与补充液体。超过38.5摄氏度或明显不适时，遵医嘱用药。

否。皮疹为玫瑰色斑丘疹，持续1至3天自行消退，不留色素沉着、不留疤、不脱屑。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国婴幼儿病毒性出疹性疾病监测年度报告, 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热家庭护理指南, 2020.