郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
子宫内膜癌是否需要切除淋巴结主要取决于肿瘤的分级、浸润深度以及其他高危因素。一般来说，二级及以上（中分化或低分化）的子宫内膜癌，以及存在淋巴结转移风险的患者，通常需要进行淋巴结清扫或采样，以明确疾病范围和指导治疗。
1.子宫内膜癌的分级根据组织学特性分为三级：
Ⅰ级（高分化）：癌细胞与正常子宫内膜腺体结构较接近，恶性程度较低。
Ⅱ级（中分化）：癌细胞在形态上与正常组织区别较大，恶性程度中等。
Ⅲ级（低分化）：癌细胞高度异常，恶性程度高，侵袭性强。
2.是否需要切除淋巴结的考虑因素包括以下几个方面：
癌症分级：一般情况下，Ⅱ级和Ⅲ级的患者由于其生物学行为更加侵袭性，需要评估是否存在淋巴结转移。
肌层浸润深度：如果癌细胞浸润到子宫肌层超过50%，淋巴结转移的风险明显增加。
病理类型：一些特殊类型，如浆液性癌、透明细胞癌，即使是Ⅰ级，也可能伴随较高的淋巴结转移风险，因此需要切除淋巴结。
影像学提示：术前通过影像检查发现淋巴结肿大或可疑转移时，通常需要手术切除进行诊断和治疗。
3.切除淋巴结的意义：
明确是否有淋巴结转移，为后续治疗决策提供依据。
清除可能存在的微小病灶，降低复发风险。
提供更准确的分期信息，从而制定个体化治疗方案。
切除淋巴结的决定应结合患者的具体情况，由专科医生综合评估后制定。