肾上腺肿瘤达到4.5cm是否必须手术

病情分析：肾上腺肿瘤达到4.5厘米时，并不一定必须进行手术，需要综合考虑多个因素。医生会根据肿瘤的性质、患者的临床表现及其他风险因素来决定是否需要手术。

1.肿瘤性质：肾上腺肿瘤可以是良性或恶性的。良性肿瘤如肾上腺皮质腺瘤可能不需要立即手术，而恶性肿瘤如肾上腺癌则通常建议手术切除。

2.临床症状：如果肿瘤引起明显的症状，如高血压、体重增加、糖尿病、严重乏力等，或者分泌过多激素（如库欣综合征、原醛症），则可能需要手术。

3.生长速度：快速增大的肿瘤更倾向于恶性，有必要通过手术及时干预。

4.影像学特征：通过CT或MRI检查评估肿瘤的边界、密度和增强特征，以判断其良恶性，帮助决定治疗方案。

5.病人的整体健康状况：评估患者是否能够耐受手术，包括心肺功能和其他合并症。

对于4.5厘米的肾上腺肿瘤，通常会结合影像学检查、激素水平评估以及症状来综合分析是否需要手术。保持定期随访，根据专业医疗人员建议做出最佳决策。