郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
在生命接近终点时,患者可能出现明显的意识改变,例如昏迷或深度睡眠状态。一些病人会对外界刺激失去反应,无法与人进行正常交流。这种情况主要与脑部供氧不足以及全身器官功能衰竭有关。
临终前的呼吸往往变得不规律,会出现慢速、浅表型呼吸,或者“潮式呼吸”,即呼吸深浅交替逐渐减弱,有时伴有喘息或喉鸣音。随着肺功能进一步丧失,可能出现呼吸困难和低氧血症。
由于心脏功能减弱,循环系统出现障碍,导致血压骤降,四肢末端冰冷发紫,皮肤上可见斑纹。许多患者还可能出现心律不齐、心跳微弱甚至停止。这种现象标志着循环系统无法维持身体基本代谢需求。
临终阶段常出现体温异常,部分患者会因感染或器官衰竭产生高烧,而另一些则可能感到体温逐渐降低,四肢冰凉。这与机体代谢活动的严重下降密切相关。
膀胱及肠道功能的减弱可能导致尿失禁或排便困难,也可能完全停止小便及大便。一些患者在临终前的最后几小时会发生尿液潴留或肠梗阻,这些问题进一步加重了身体负担。
癌症晚期尤其是恶性实体瘤患者,多伴有剧烈疼痛。这些疼痛往往难以通过普通止痛药缓解,需使用特殊镇痛药物。在临终前,由于疾病的快速进展,疼痛可能更加显著。以上这些症状并非所有患者都会全部经历,但它们是临终前较为常见的表现,通常揭示了身体各个系统逐步停止工作的过程。医护人员和家属在这个阶段需要尽量减少患者的不适感,保持安静环境,并提供必要的支持。
