刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌根据组织学类型、病理特点及原发部位可分为肠型和弥漫型、腺癌和非腺癌、早期胃癌和进展期胃癌、贲门癌和远端胃癌等。了解这些分类有助于明确诊断和制定治疗方案。
根据Lauren分类标准，胃癌主要分为肠型和弥漫型两大类。肠型胃癌的特征是癌细胞呈腺样排列，较多见于中老年人，与幽门螺杆菌感染、饮食习惯等密切相关；弥漫型胃癌的特点是癌细胞分散分布，不形成明显的腺体结构，多见于年轻人且恶性程度较高，常与遗传因素有关。
从病理类型看，胃腺癌占胃癌总数的90%以上，是最常见的一种胃癌形式，可进一步分为乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等。非腺癌则包括鳞状细胞癌、未分化癌和神经内分泌癌等稀有类型，其发病率较低，但恶性程度通常较高。
根据浸润深度分类，早期胃癌指病变局限于胃黏膜或黏膜下层，无论是否存在淋巴结转移；进展期胃癌则侵及肌层甚至更深的组织。这种分类在确立预后、选择手术方案以及后续治疗时具有重要意义。早期胃癌因发现及时，治愈率较高，而进展期胃癌往往伴有较差的预后。
按照解剖位置划分，胃癌可分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌等，其中贲门癌即发生在胃与食管交界处，这类胃癌近年来发病率呈上升趋势，多与肥胖和胃酸反流疾病相关。而远端胃癌（如胃窦部癌）则常与幽门螺杆菌感染和高盐饮食密切相关。
还有一些特殊类型的胃癌，如胃间质瘤，这是一种来源于胃壁间质细胞的肿瘤，与其他胃癌不同，需通过免疫组化等特殊检查鉴别；还有极少数情况下，胃会出现转移性癌，即身体其他器官的肿瘤通过血液或淋巴扩散到胃部。
胃癌种类众多且复杂，具体类型决定了其临床表现、治疗方式及预后情况。养成健康的生活习惯，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，定期进行胃镜筛查，有助于降低胃癌风险并提高早期发现率。